碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊断、治疗及防控指南

作者：曾玫; 夏君; 宗志勇; 施毅; 倪语星; 胡付品; 陈轶坚; 卓超; 胡必杰; 吕晓菊; 李家斌; 刘正印; 张菁; 杨文杰; 杨帆; 杨启文; 周华; 李昕; 王建华; 黎毅敏; 任建安; 陈佰义; 陈德昌; 吴安华; 管向东; 瞿介明; **沛; 黄晓军; 邱海波; 徐英春; 俞云松; 王明贵

来源：中国感染与化疗杂志, 2024, 24(02): 135-151.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2024.02.002

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRGNB）的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药，对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多学科专家组成的指南制定小组，根据现有科学证据制定了本临床实践指南，以解答有关CRGNB检测、抗菌治疗及感染预防控制的系列临床优先问题。本指南聚焦于碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌，从当前临床实践的角度提出16个临床问题，采用人群、干预、对照及预后（population,intervention, comparator, outcomes,PICO）格式转换为研究问题，全面收集和综合分析相关研究证据。采用推荐的分级、评估、制定与评价（grading of recommendations, assessment, development and evaluation, GRADE）方法评估相应干预措施的证据体质量、效益及风险，从而制定推荐意见或建议。随机对照临床试验及系统评价获得的结果被优先用于治疗相关临床问题的推荐证据。在缺乏随机对照临床试验的情况下，观察性研究、非对照研究和专家意见被考虑作为补充证据。推荐意见分为强推荐或弱推荐（有条件推荐）。结合中国的临床实践经验，本指南同时提出实施建议，便于指南推荐意见的临床实施。本指南对耐药菌感染诊疗相关的临床医师等多学科专业人员具有参考价值。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院; 安徽医科大学第一附属医院; 浙江大学医学院附属第一医院; 苏州大学附属第一医院; 中国医学科学院北京协和医院; 天津市第一中心医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 南京大学; 中南大学湘雅医院; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 复旦大学附属华山医院; 四川大学华西医院; 复旦大学附属中山医院; 宁波诺丁汉大学; 中山大学附属第一医院; 长沙市第三医院; 北京大学人民医院; 广州医科大学附属第一医院; 复旦大学附属儿科医院; 新疆医科大学第一附属医院; 东南大学附属中大医院