TG/HDL-C结合CRP/Alb预测腹膜透析患者死亡风险的价值

作者：朱雯; 江洪涛; 程小燕; 喻国安^*

来源：中国现代医学杂志, 2023, 33(24): 23-28.

• 腹膜透析
• 甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇
• C反应蛋白/白蛋白
• 死亡风险
• 预测价值

目的 研究甘油三酯（TG）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）结合C反应蛋白（CRP）/白蛋白（Alb）预测腹膜透析患者死亡风险的价值。方法 回顾性分析2017年1月—2022年12月景德镇市第二人民医院和景德镇市第三人民医院收治的197接受腹膜透析的慢性肾功能不全患者的临床资料，统计腹膜透析患者死亡情况，根据腹膜透析患者是否死亡分为死亡组与存活组。比较两组临床资料，采用多因素逐步Cox回归模型分析腹膜透析患者死亡的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估TG/HDL-C、CRP/Alb及两者联合对腹膜透析患者死亡的预测价值。结果 197例腹膜透析患者死亡46例，病死率为23.35%。死亡组年龄、冠心病占比、糖尿病占比、高血压占比、使用他汀类药物占比、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）、TG/HDL-C、CRP/Alb均高于存活组（P <0.05），死亡组淋巴细胞计数、总胆红素均低于存活组（P <0.05）。多因素逐步Cox回归分析结果显示：高龄[■=3.080(95%CI:1.354,7.007)]、NLR升高[■=4.175(95%CI:1.835,9.496)]、TG/HDL-C升高[■=2.735(95%CI:1.202,6.221)]、CRP/Alb升高[■=3.168(95%CI:1.393,7.206)]为腹膜透析患者死亡的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，TG/HDL-C、CRP/Alb及两者联合预测腹膜透析患者死亡的敏感性分别为86.96%(95%CI:0.564,0.892)、84.78%(95%CI:0.541,0.873)、86.96%(95%CI:0.568,0.893)，特异性分别为87.42%(95%CI:0.572,0.898)、82.12%(95%CI:0.522,0.872)、96.03%(95%CI:0.679,0.982)，曲线下面积分别为0.863(95%CI:0.785,0.918)、0.796(95%CI:0.716,0.867)、0.930(95%CI:0.870,0.968)(P <0.05)。结论 腹膜透析患者死亡风险较高，多因心血管事件死亡，TG/HDL-C、CRP/Alb可用于预测腹膜透析患者死亡风险，且两者联合具有更高的预测价值。

• 单位
  景德镇市第二人民医院; 景德镇市第三人民医院