不同气腹压对腹腔镜胃癌根治术的影响

作者：丰陈; 胡有力^*

来源：临床麻醉学杂志, 2023, 39(12): 1237-1242.

• 深度肌松
• 气腹压
• 腹腔镜胃癌根治术
• 炎性因子
• 氧化应激
• 毛细血管内皮细胞

目的 评价深度肌松条件下低气腹压对腹腔镜胃癌根治术(LAG)患者炎性因子、氧化应激和远端大网膜毛细血管内皮细胞形态的影响。方法 选择2022年1—6月择期行LAG患者60例，男45例，女15例，年龄40～75岁，BMI 18～30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分成两组：低气腹压组(PL组)和对照组(PH组),每组30例。两组均采用深度肌松条件(PTC计数为1或2),PL组气腹压设定为10 mmHg, PH组气腹压设定为14 mmHg。记录气腹维持时间、手术时间、麻醉时间、拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间及术后48 h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛例数。记录麻醉诱导前5 min、关腹前5 min、术后24 h血浆白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量。观察进腹后5 min、关腹前5 min大网膜毛细血管内皮细胞形态。结果 与PH组比较，PL组术后48 h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数明显减少(P<0.05),关腹前5 min、术后24 h IL-6浓度明显降低(P<0.05),关腹前5 min MDA含量明显降低(P<0.05)。关腹前5 min PL组毛细血管内皮细胞轻度水肿，细胞内积液致细胞厚度不均匀，细胞核轻度肿胀、收缩功能稍减弱，血管管腔内径变窄；PH组毛细血管内皮细胞严重水肿、肿胀，细胞膜内积液、增厚明显，细胞核肿胀、几乎失去收缩功能，血管管腔极度缩窄，接近于全部闭塞。结论 低气腹压可以降低LAG患者血浆炎性因子浓度，减轻术后疼痛、氧化应激和远端大网膜毛细血管内皮细胞损伤。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院