机械通气不同时期气管切开患者临床特征及预后影响因素分析

作者：席娟^*; 朱荣飞

来源：医学综述, 2021, 27(18): 3733-3738.

• 气管切开术
• 长期机械通气
• 预后

目的探究机械通气不同时期气管切开患者的临床特征及预后的影响因素。方法选取2015年2月至2016年4月在雅安市人民医院重症监护病房(ICU)治疗的197例长期机械通气患者作为研究对象,根据气管切开时间不同分为早期组(106例)和晚期组(91例),比较两组患者的临床资料,统计呼吸机相关肺炎发生率、患者生存率,采用多因素Cox回归分析患者预后的影响因素。结果早期组患者年龄>70岁、机械通气时间≥15 d、ICU住院时间≥30 d、发生呼吸机相关肺炎的比例低于晚期组[33.02%(35/106)比48.35%(44/91)、29.25%(31/106)比51.65%(47/91)、31.13%(33/106)比46.15%(42/91)、12.26%(13/106)比25.27%(23/91)](P<0.05或P<0.01)。随访1年患者生存率为82.23%(162/197),年龄≤70岁患者生存率高于>70岁患者[87.29%(103/118)比74.68%(59/79)]、机械通气时间<15 d生存率高于机械通气时间≥15 d患者[88.23%(105/119)比75.64%(59/78)],ICU住院时间<30 d生存率高于ICU住院时间≥30 d患者[87.70%(107/122)比73.33%(55/75)],早期气管切开患者生存率高于晚期气管切开患者[87.74%(93/106)比75.82%(69/91)](P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=2.215,95%CI 1.329～3.692)、机械通气时间(HR=2.063,95%CI 1.306～3.259)、气管切开时机(HR=2.259,95%CI 1.475～3.460)是影响患者预后的独立预后因素(P<0.05或P<0.01)。结论长期机械通气患者采用早期气管切开术可缩短ICU住院时间和机械通气时间,降低1年病死率,改善患者预后。

• 单位
  雅安市人民医院