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摘要
目的观察糖皮质激素(激素)联合脑脊液引流术、抗真菌治疗伴颅内高压艾滋病相关隐球菌脑膜炎的临床疗效。方法选择50例伴颅内高压的艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者,按意愿分为观察组和对照组,每组各25例患者,对照组采取抗真菌治疗及脑脊液引流术,观察组在对照组基础上加用激素治疗。比较2组治疗后的症状改善、脑脊液隐球菌转阴情况及脑脊液细胞学检查结果。结果 2组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组患者的临床症状均有改善,其中观察组患者的发热、头痛、恶心呕吐、抽搐等发生率均低于对照组(P均<0.05)。观察组脑脊液隐球菌转阴率高于对照组,脑脊液隐球菌转阴时间短于对照组(P均<0.05)。治疗后,2组患者的脑脊液压力、白细胞、蛋白水平均比治疗前降低(P均<0.05),糖、氯化物水平均比治疗前升高(P均<0.05),且观察组的脑脊液压力、白细胞、蛋白水平均低于对照组(P均<0.05),糖、氯化物水平均高于对照组(P均<0.05)。治疗过程中,2组患者均出现不同程度低血钾、血小板减少、肝损伤等,但症状均较轻微,患者可耐受,无需终止治疗。2组均无死亡病例。结论对于伴颅内高压的艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者,采用激素联合脑脊液引流术、抗真菌治疗能够改善患者的临床症状及颅内高压,促进脑脊液隐球菌转阴,减轻脑脊液细胞学损伤,疗效良好。
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