糖化血红蛋白与胰岛β细胞功能关系的研究

作者：李翠柳; 杨慧杰; 童国玉; 毕艳; 朱大龙

来源：中华糖尿病杂志, 2014, 6(05): 303-307.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.05.007

• 糖尿病,2型
• 糖化血红蛋白
• β细胞功能

目的探讨不同糖代谢状态糖化血红蛋白(HbA1c)与胰岛β细胞功能的关系。方法选取2010年6月至2013年2月为评价糖耐量水平而来南京大学医学院鼓楼医院内分泌科就诊者913例,所有受试者均行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,测定HbA1c,根据HbA1c水平将受试者分为HbA1 c<5.7%(277例)、5.7%≤HbA1c≤6.4%(391例)及HbA1c>6.4%组(245例);根据OGTT结果分为正常糖耐量组(NGT,205例),糖调节受损组(IGR,328例)及2型糖尿病组(T2DM,380例)。以1/稳态模型胰岛素抵抗指数(1/HOMA-IR)、Matsuda胰岛素敏感指数(ISIM)评价胰岛素敏感性,以处置指数DI(早时相DI30、总时相DI120)评估校正胰岛素敏感性之后的胰岛β细胞功能。多组计量资料间比较采用方差分析,分类计数资料采用卡方检验,胰岛功能相关指数在校正性别、年龄、BMI之后采用一般线性模型进行比较。结果与HbA1c<5.7%组相比,5.7%≤HbA1c≤6.4%组的DI30DI120、ISIM、1/HOMA-IR分别下降了39%、33%、13%、14%;HbA1c>6.4%组的DI30、DI120、ISIM、1/HOMA-IR分别下降了68%、66%、21%、32%(F=12.765317.316,均P<0.05)。在正常糖耐量阶段的人群中,5.7%≤HbA1c≤6.4%组的DI30、DI120明显低于HbA1c<5.7%组(F=4.516、4.215,P<0.05);在HbA1c<5.7%的人群中,DI30及DI120按照NGT→IGR→T2DM的方向下降(F=87.604、108.369,P<0.05)。结论胰岛β细胞功能的进行性衰退及胰岛素抵抗共同促进了HbA1c的升高;HbA1 c与血糖结合能够更好地反映个体胰岛功能情况。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院