门脉粒子支架联合载药微球栓塞治疗肝癌7例

作者：吴志远; 丁晓毅; 黄蔚; 刘钦; 王子寅; 刘晶晶; 顾俊玮; 费晓燕; 王忠敏

来源：介入放射学杂志, 2017, 26(02): 161-165.

DOI：10.3969/j.issn.1008-794X.2017.02.015

• 肝细胞肝癌
• 门静脉支架
• 125I放射性粒子
• 经肝动脉化学栓塞
• 载药微球

目的探讨门静脉放射性粒子支架植入联合载药微球经肝动脉化学栓塞术(DEB-TACE)治疗肝细胞肝癌(HCC)伴门静脉主干癌栓(MPVTT)的可行性和安全性。方法前瞻性单臂研究,7例确诊患者顺序入组接受治疗,比较门静脉支架植入前后门静脉压力变化,术前和术后13 d、4 d和57 d肝功能变化的差异,总结并发症发生情况。结果 7例患者均为BCLC-C期,Child-Pugh AB级。均为巨块型肝癌,左肝1例,右肝6例,门静脉左支癌栓1例,右支癌栓6例,均伴有MPVTT。所有患者均顺利进行放射性粒子支架门静脉内植入联合DEB-TACE治疗。支架植入前后门静脉平均压力分别为15.3和10.2 cm H2O,压力下降明显。血清总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)术后一过性增高,34 d后逐渐下降,TB恢复较ALT、AST慢。2例患者伴心肌损害,23 d后逐渐恢复。结论联合应用放射性粒子支架门静脉内植入和DEB-TACE治疗HCC合并MPVTT是安全可行的,远期疗效需进一步研究。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院