常规心电图在高血压患者不同构型左心室肥厚诊断中的应用价值

作者：杨帆; 李昕昊; 李萌萌; 盛媛媛; 徐铭俊; 张瑜; 张澄; 张运; 张梅

来源：解放军医学杂志, 2022, 1-9.

• 高血压
• 左心室构型
• 心电图
• 超声心动图

目的 分析常规心电图在高血压患者不同构型左心室肥厚（LVH）诊断中的应用价值。方法 收集2016年9月—2021年3月于山东大学齐鲁医院就诊的228例原发性高血压患者临床资料，回顾性分析其超声心动图及心电图结果。按照2018欧洲心脏病学会（ECH）/欧洲高血压学会（ESH）标准进行左心室Ganau分型划分，将患者分成正常构型（NG）组（n=58）、向心型重构组（CR）组（n=107）、离心型肥厚（EH）组（n=24）、向心型肥厚（CH）组（n=39）；所有患者再按照中国汉族正常成年人超声心动图测量值研究（EMINCA）标准分为NG组（n=105）、CR组（n=27）、EH组（n=81）、CH组（n=15）。比较按照不同标准划分左心室构型结果的一致性，并分析心电图在对不同左心室构型的诊断价值及组间差异。结果 按照2018 ESC/ESH标准和EMINCA标准对左心室构型类型的划分结果存在明显差异（P＜0.01），一致性较差（Kappa=0.330，P＜0.01）。按照2018 ESC/ESH标准分型，心电图诊断LVH在NG、CR、EH、CH各组中的阳性率分别为5.2%、7.5%、29.2%、30.8%，组间差异有统计学意义（P＜0.01），且EH组或CH组的阳性率明显高于NG组或CR组（P＜0.0083）。心电图诊断LVH的敏感度为30.2%，特异度为93.3%。按照中国EMINCA标准分型，心电图诊断LVH在NG组、CR组、EH组、CH组的阳性率分别为1.9%、3.7%、25.9%、40.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.01），且EH组、CH组的阳性率均明显高于NG组（P＜0.0083），心电图诊断LVH的敏感度为28.1%，特异度为97.7%。结论 2018 ESC/ESH标准和EMINCA标准对左心室构型的划分存在明显差异。心电图在两种不同标准中对LVH诊断的敏感性低、特异性相对高。

• 单位
  山东大学; 山东大学齐鲁医院; 第一临床学院