两种风险评估模型在结直肠癌筛查中应用效果的比较研究

作者：李博; 彭晓琳; 王珊珊; 李改瑞; 赵丹^*; 彭绩

来源：实用肿瘤学杂志, 2022, 36(03): 197-202.

• 结直肠癌
• 风险评估模型
• 筛查
• 早诊早治

目的 比较两种风险评估模型在结直肠癌早期筛查中的应用效果，探讨更适用于我国居民结直肠癌早期筛查的评估模型。方法 以2017—2019年参加深圳市南山区城市癌症早诊早治项目的40～74岁常住居民为研究对象，采用两种风险评估模型对同一人群进行结直肠癌风险评估，比较不同模型的筛查效果和预测价值。结果 共纳入4 141例研究对象，平均年龄(56.4±9.0)岁。模型一、模型二的初筛阳性率分别为15.2%和21.3%,总体一致率为93.50%(Kappa值=0.784,P<0.001)。702例肠镜检查者中，肠炎、息肉、腺瘤、肠癌、其他肠道病变的检出率分别为12.5%、12.0%、15.8%、0.7%、30.7%,两种模型初筛阳性者的肠镜检查结果分布无统计学差异(χ~2=8.679,P=0.123)。模型一的灵敏度为45.7%,低于模型二(61.2%);而模型一的特异度(64.8%)、阳性预测值(76.7%)、Kappa值(0.081)、约登指数(0.103)均高于模型二(41.7%、72.6%、0.026、0.029)。两种模型的ROC曲线下面积分别为0.660(95%CI:0.618～0.702)和0.675(95%CI:0.634～0.715),两者之间无统计学差异(P=0.584)。结论 两种风险评估模型对结直肠癌早期诊断均具有一定的预测能力和优势，但在筛查准确度和筛查效益方面，模型一稍优于模型二，在大规模人群筛查中，建议两种模型取长补短，综合应用。

• 单位
  深圳市慢性病防治中心; 深圳市南山区慢性病防治院