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摘要
目的 分析乳腺癌患者的胰岛素抵抗水平，以及胰岛素抵抗对患者化疗效果、生存情况的影响。方法 将海南西部中心医院自2019年3月至2022年3月收治的180例乳腺癌患者纳入乳腺癌组；另将同期的180例健康体检者纳入健康组。乳腺癌组患者采用FAC方案进行新辅助化疗，化疗结束后2周行根治手术，术后2周继续完成化疗周期，共6个周期。比较健康组和乳腺癌组的胰岛素抵抗指标；根据胰岛素抵抗情况，将乳腺癌组患者分入胰岛素抵抗组[稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)>1.66]和无胰岛素抵抗组(HOMA-IR≤1.66),比较胰岛素抵抗组和无胰岛素抵抗组的疾病控制率、总生存期；对乳腺癌组患者进行分子分型，比较胰岛素抵抗组和无胰岛素抵抗组的分子分型情况及总生存期。结果 健康组和乳腺癌组空腹血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌组空腹胰岛素、HOMA-IR高于健康组，差异有统计学意义(P<0.05)。胰岛素抵抗组患者102例，无胰岛素抵抗组患者78例。胰岛素抵抗组疾病控制率低于无胰岛素抵抗组[58.82%(60/102)比82.05%(64/78)],差异有统计学意义(P<0.05)。所有乳腺癌组患者均完成随访，随访时间为6～42个月。无胰岛素抵抗组总生存期长于胰岛素抵抗组，差异有统计学意义(P<0.05)。胰岛素抵抗组和无胰岛素抵抗组分子分型比较，差异无统计学意义(P>0.05)。无胰岛素抵抗组Luminal分型、Basal-like分型患者的总生存期长于胰岛素抵抗组，差异有统计学意义(P<0.05);胰岛素抵抗组和无胰岛素抵抗组HER-2过表达分型患者的总生存期差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乳腺癌患者的胰岛素和胰岛素抵抗水平较高，胰岛素抵抗会减弱化疗效果，缩短患者生存时间，积极检测乳腺癌患者的胰岛素抵抗情况可为化疗效果和预后评估提供参考。
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