rt-PA静脉溶栓治疗老年急性脑梗死合并心肌梗死病人预后分析

作者：焦慧; 张启杰^*; 杨宏飞; 孙娴静

来源：实用老年医学, 2018, 32(10): 958-961.

• 急性脑梗死
• 心肌梗死
• 静脉溶栓
• 神经功能缺损
• 预后

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓对老年急性脑梗死合并心肌梗死病人预后的影响。方法选择2015年2月至2017年12月我院接诊的48例老年急性脑梗死合并心肌梗死病人为研究对象,均采用rt-PA静脉溶栓治疗,分别于治疗前、治疗后7 d、治疗后3个月采用改良RANKIN量表(Modified Rankin Scale,mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定法(Fugl-Meyer Assessment,FMA)观察评价病人治疗前后残障水平、神经功能缺损情况及运动功能;同时记录冠脉再通情况、并发症及心血管事件的发生情况。结果 48例病人中死亡10例,存活38例。存活病人治疗3个月后,mRS评分和NIHSS评分均明显低于治疗后7 d和治疗前(P<0. 05);而FMA评分明显高于治疗后7 d和治疗前(P<0. 05)。治疗3个月后,存活病人冠脉血管再通率为89. 47%(34/38);并发症发生率为21. 05%(8/38),心血管事件发生率为10. 53%(4/38)。结论对老年急性脑梗死合并心肌梗死病人采用rt-PA静脉溶栓治疗能有效减轻病人神经功能缺损程度和残障水平,提高运动功能,且冠脉血管再通率较高,但易出现症状性脑出血等并发症和心血管事件,临床应加以重视。

• 单位
  东南大学附属中大医院; 神经内科