后路过弯棒复位固定技术治疗不稳定新鲜胸腰椎爆裂骨折

作者：李玉伟; 王海蛟^*; 崔巍; 周鹏; 赵世新

来源：中国修复重建外科杂志, 2021, 35(04): 458-463.

• 胸腰椎爆裂骨折
• 不稳定骨折
• 过弯棒复位固定技术
• 有限减压
• 复位

目的探讨后路过弯棒复位固定技术治疗不稳定新鲜胸腰椎爆裂骨折的安全性和有效性。方法回顾分析2018年1月—2019年10月符合选择标准的27例不稳定新鲜胸腰椎爆裂骨折患者临床资料。男15例,女12例;年龄26～64岁,平均41.8岁。致伤原因:高处坠落伤14例,交通事故伤8例,重物砸伤5例。受伤至手术时间1～7 d,平均3.2 d。损伤节段:T10 1例、T11 3例、T12 6例、L1 7例、L2 7例、L3 3例。按照AO分型标准,A3型11例、B型7例、C型9例。神经功能按照美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级3例、B级7例、C级5例、D级12例。术中行后路过弯棒复位固定技术固定,其中16例联合有限开窗减压术。记录手术时间及术中出血量;比较手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及椎弓根螺钉植钉准确率、伤椎椎管侵占率、椎体前缘高度压缩比、节段后凸Cobb角。结果手术时间67～128 min,平均81.6 min;术中出血量105～295 mL,平均210 mL。患者术后均获随访,随访时间12～23个月,平均17.2个月。术中共植入178枚椎弓根螺钉,植钉准确率为98.9%(176/178)。术后早期及末次随访时,伤椎椎体前缘高度压缩比较术前明显增加,椎管侵占率、后凸Cobb角以及VAS评分、ODI较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);除ODI末次随访时较术后早期明显降低(P<0.05)外,其余指标末次随访与术后早期差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,ASIA分级为A级1例、B级2例、C级4例、D级9例、E级11例,与术前比较差异有统计学意义(Z=-3.446,P=0.001)。结论后路过弯棒复位固定技术能有效恢复伤椎前缘高度、复位侵入椎管骨折块,同时选择性行有限开窗减压及后外侧植骨,保证了椎管内减压的彻底性和脊柱稳定性,是治疗不稳定新鲜胸腰椎爆裂骨折的有效方法之一。

• 单位
  漯河市中心医院