躯干部穿支皮瓣在胸部创面修复中的应用

作者：徐广琪; 李志宇; 霍然^*; 吕仁荣; **; 毕见海

来源：中华整形外科杂志, 2020, 36(09): 1024-1028.

• 外科皮瓣
• 穿支皮瓣
• 血管造影术
• 创伤和损伤
• 胸壁

目的探讨躯干部穿支皮瓣在胸部创面修复中的临床应用与选择思路。方法回顾性分析2015年5月至2019年12月, 山东省立医院整形美容外科收治的14例胸部创面患者的临床资料, 其中男8例, 女6例, 年龄17～74岁。缺损原因:瘢痕挛缩畸形切除后创面5例, 良性病变6例, 恶性肿瘤3例。病灶切除后缺损面积6.0 cm×8.0 cm～20.0 cm×21.0 cm, 应用躯干部穿支皮瓣进行修复。术前通过多普勒超声或者CTA明确穿支血管走行, 根据血管走行和穿肌点设计皮瓣范围及手术入路, 于深筋膜层切取皮瓣移植到受区。术后观察皮瓣成活情况并至少随访6个月。结果本组14例患者共17块皮瓣, 其中胸背动脉穿支皮瓣联合背阔肌肌皮瓣5块, 胸廓内动脉穿支皮瓣8块, 腹壁上动脉穿支皮瓣4块。术前所有患者均行彩色多普勒检查, 对其中8例患者分别行背部胸背动脉、上胸壁胸廓内动脉穿支以及上腹壁的腹壁上动脉穿支的CTA检查, 以明确标记穿支穿肌点。皮瓣面积为7.0 cm×8.0 cm～22.0 cm×22.0 cm, 蒂部长度为2.0～6.0 cm。术后所有皮瓣完全成活, 未发生血肿等并发症。术后随访6～26个月, 患者对皮瓣外观和局部功能满意, 1例胸部隆突性纤维肉瘤患者发生复发, 其余患者未见肿瘤复发。结论躯干部穿支动脉血管密集, 穿支皮瓣获取方便, 可修复胸部面积较大皮肤软组织缺损创面, 供区一期缝合, 满足"受区修复重建好, 供区破坏损失小"的组织移植原则。

• 单位
  山东第一医科大学; 山东大学