经皮椎体后凸成形和椎体成形术治疗老年人无神经损伤Ⅲ期Kümmell''s病的临床观察

作者：张建乔^*; 曾忠友; 宋永兴; 籍剑飞; 韩建福; 宋国浩

来源：中华老年医学杂志, 2018, 37(03).

• Kümmell’’s病
• 椎体成形术
• 骨质疏松

目的评估经皮椎体后凸成形术(PKP)/经皮椎体成形术(PVP)治疗无神经损伤的Ⅲ期Kümmell’’s病的临床疗效。方法回顾性分析自2012年9月至2016年9月28例无神经损伤的Ⅲ期Kümmell’’s病, 采用PKP 16例, PVP 12例, 年龄67～95岁;记录术前、术后7 d、末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)并测量X线侧位片病椎Cobb角、椎体前缘及后缘高度, 根据术后病椎CT检查观察骨水泥填充及渗漏情况。结果所有28例患者平均随访18个月(12～36个月)。患者术中无血管神经损伤, 13例出现骨水泥渗漏, 无临床症状, 术后12～24 h可下地行走。3例术后6月及12月出现其他椎体压缩性骨折, 再次经PKP治疗后症状缓解。VAS评分在术后7 d及末次随访均改善, 术后7 d与术前比较差异有统计学意义(t=16.68, P<0.01), 末次随访改善率为71.4%(20/28);ODI在术后7 d及末次随访改善明显(67.9%, 19/28), 且术后7 d与术前、末次随访与术后7 d比较, 差异有统计学意义(均P<0.01)。术后7 d椎体前缘高度、病椎Cobb角与术前比较差异有统计学意义(t值分别为2.29、2.52, 均P<0.05), 末次随访与术后7 d比较差异有统计学意义(t值分别为2.24、2.58, 均P<0.05)。结论 PKP/PVP治疗无神经损伤的Ⅲ期Kümmell’’s病可安全有效的改善临床症状, 对脊柱后凸畸形、椎体高度可获得有限的矫正, 但存在矫正度丢失、骨水泥渗漏率较高等不足, 中远期疗效尚需进一步观察。