CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的预测价值

作者：刘丽云; 邢彦麟; 王子健; 甘丰^*

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(09): 910-915.

• 非瓣膜性心房颤动
• 脑卒中
• CHA2DS2-VASc评分
• 左心房内径
• N末端B型利钠肽前体

目的：探讨LAD及NT-proBNP联合CHA2DS2-VASc评分系统[congestive heart failure,hypertension,age>75 (doubled),diabetes,stroke(doubled),vascular disease,age 65-74,and sex category(female),CHA2DS2-VASc]对非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者发生缺血性脑卒中的预测价值。方法：选取北京航天总医院2010年1月至2012年1月，住院的NVAF患者989例，进行10年随访，按是否发生缺血性脑卒中分为卒中组(226例)和非卒中组(763例)，比较两组临床指标的差异，并采用Cox风险比例回归模型分析NVAF患者发生缺血性脑卒中的危险因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)评价CHA2DS2-VASc评分及CHA2DS2-VASc+LAD+NT-proBNP评分对NVAF患者发生缺血性脑卒中预测价值。结果：与非卒中组比较，卒中组患者年龄、CHA2DS2-VASc评分、LAD、NT-proBNP均显著增加，服用华法林比例显著降低(P<0.05)。剔除服用华法林患者后，应用Cox比例风险模型回归分析结果显示：年龄(OR=1.019,95%CI:1.002～1.036,P<0.05)、CHA2DS2-VASc评分(OR=1.152,95%CI:1.054～1.259,P<0.05)、LAD(OR=1.002,95%CI:0.997～1.006,P<0.05)及NT-proBNP(OR=1.000,95%CI:1.000～1.000,P<0.05)均为NVAF患者发生缺血性卒中的危险因素。CHA2DS2VASc+LAD+NT-proBNP评分及CHA2DS2-VASc评分预测缺血性卒中的AUC分别为0.668及0.618(P<0.05),CHA2DS2-VASc+LAD+NT-proBNP评分下的AUC增加0.050。CHA2DS2-VASc+LAD+NT-proBNP评分预测卒中的敏感性是58%，特异性是71%,CHA2DS2-VASc评分预测卒中的敏感性是64.6%，特异性是53.6%。结论：CHA2DS2-VASc+LAD+NT-proBNP评分可提高对NVAF患者发生缺血性脑卒中的预测价值。

• 单位
  北京航天总医院