支气管肺泡灌洗液和痰液Xpert MTB/RIF检测对肺结核临床诊断的价值分析

作者：苟海梅; 薛鳗玲; 钟晓武; 喻晓倩; 方莉^*

来源：检验医学与临床, 2022, 19(06): 745-754.

• 结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测
• 结核分枝杆菌
• 肺结核

目的 分析支气管肺泡灌洗液和痰液结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测(Xpert MTB/RIF)在肺结核临床诊断中的应用价值。方法 选取2019年1月至2021年5月在川北医学院附属医院送检肺泡灌洗液或痰液进行Xpert MTB/RIF的1 352例可疑肺结核患者作为研究对象，根据临床诊断分为肺结核组(699例)和非肺结核组(653例)。回顾性分析Xpert MTB/RIF、抗酸涂片和γ-干扰素释放试验(IGRAs)的检测结果，比较3种方法的诊断效能，其包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、Kappa系数和受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果 在26例同时送检肺泡灌洗液和痰液标本的肺结核患者中，肺泡灌洗液标本Xpert MTB/RIF的检出率为61.5%(16/26),高于痰液标本的检出率[42.3%(11/26)]。在619例同时采用Xpert MTB/RIF、抗酸涂片和IGRAs检测的可疑肺结核患者中，Xpert MTB/RIF的灵敏度(64.7%)、特异度(99.6%)、阳性预测值(99.6%)和阴性预测值(63.1%)相对较高，其约登指数(0.643)、Kappa系数(0.577)和AUC(0.821)均大于抗酸涂片和IGRAs。Xpert MTB/RIF利福平耐药基因突变结果显示，利福平耐药率为11.7%,其中以Probe E探针突变为主，且存在多个探针联合突变。结论 Xpert MTB/RIF的灵敏度和特异度相对较高，在肺结核的临床诊断中具有较高的应用价值。

• 单位
  川北医学院; 川北医学院附属医院