经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石取石术治疗直径≤2cm肾结石的临床效果比较

作者：杨立军; 李海立; 宋波

来源：中国综合临床, 2018, 34(04): 372-375.

• 肾结石
• 经皮肾镜碎石取石术
• 输尿管软镜碎石取石术
• 炎症反应
• 氧化应激反应

目的比较经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)治疗直径≤2 cm肾结石的效果及对术后炎症反应、应激反应的差异。方法选择2015年7月至2017年7月我院收治的128例直径≤2 cm肾结石患者作为研究对象,随机分为PCNL组(64例)与FURL组(64例)。分别实施PCNL与FURL治疗。比较两组患者一次结石清除率、手术时间、住院时间、术后使用止痛药次数、炎症指标(超敏C反应蛋白、白细胞介素6)、氧化应激指标(丙二醛、超氧化物歧化酶)的变化差异。结果 PCNL组与FURL组一次结石清除率差异无统计学意义(X2=0.208,P>0.05),PCNL组手术时间(55.32±5.80)min短于FURL组(65.21±4.24)min,差异有统计学意义(t=16.322,P<0.01),FURL组住院时间(4.50±1.20)d短于PCNL组(7.40±1.80)d,差异有统计学意义(t=9.441,P<0.01),FURL组术后3 d使用止痛药次数(0.35±0.14)次少于PCNL组(0.85±0.24)次,差异有统计学意义(t=8.625,P<0.01)。FURL组术后超敏C反应蛋白(10.62±1.26)mg/L明显低于PCNL组(19.42±1.35)mg/L,差异有统计学意义(t=12.734,P<0.01);FURL组术后白细胞介素6(31.50±6.57)ng/L明显低于PCNL组(38.72±6.25)ng/L,差异有统计学意义(t=5.839,P<0.01)。FURL组术后丙二醛(0.63±0.17)mmol/L明显低于PCNL组(0.80±0.20)mmol/L,差异有统计学意义(t=4.288,P<0.01);FURL组术后超氧化物歧化酶(80.40±5.80)U/L明显高于PCNL组(74.30±7.40)U/L,差异有统计学意义(t=4.691,P<0.01)。PCNL组术后并发症发生率为10.94%(7/64),FURL组术后并发症发生率为2.17%(1/64),差异有统计学意义(X2=4.800,P<0.01)。结论 FURL治疗直径≤2 cm肾结石具有术中出血更少、创伤程度与术后疼痛更轻、并发症更少的特点,对患者机体炎症反应、氧化应激的影响较小,有利于患者的术后康复。

• 单位
  北京市平谷区医院; 首都医科大学