急诊临床思维的建立和培养

作者：刘江辉^*; 王科科; 黄应雄

来源：中国毕业后医学教育, 2020, 4(03): 198-203.

• 急诊住院医师
• 临床思维
• 住院医师规范化培训
• 双认知理论
• 急诊临床思维教学

急诊科的工作具有疾病谱广泛,患者病情重、变化快,疾病信息不完善甚至欠缺,时间紧迫性等特点,因此急诊临床思维同其他专业相比极具特点。急诊临床思维应贯穿于疾病诊疗的全过程中,主要包括:在诊断和治疗过程中遵循由重到轻的原则——"降阶梯思维",预测疾病最严重的状态做到有备无患的——"假定重病"原则,追根问底、发散思维、综合分析的——"连贯思维",急诊特有的、对诊疗过程具有重要影响作用的——"急诊社会学"。急诊临床思维的建立符合双认知理论,主要分为两种认知加工系统:启发式系统("快"思维模式,包括"模式识别法"和"自然反应或事件驱动")和分析式系统("慢"思维模式,包括"运用规则法"和"假设演绎法")。结合实际提出了急诊临床思维教学过程中遇到的一些难点,包括提出临床问题,综合分析信息,提出、排序、验证假设诊断,确定治疗决策,建立综合思考的习惯和多线程工作的模式等方面,并提供了培训的建议。

• 单位
  中山大学附属第一医院