胶样癌累及全胰腺1例

作者：黄文鹏; 邱永康; 高歌; 宋乐乐; 康磊^*; 高剑波

来源：中华普通外科杂志, 2022, 37(11): 864-864.

• 胶样癌

患者女, 58岁, 因"间断右下腹腹痛2周"入院。查体:右下腹压痛, 无反跳痛。实验室检查:CEA 18.23 ng/ml, CA19-9 98.71 U/ml, CA72-4 35.06 U/ml。超声:胰头部多个囊实性不均匀低回声, 较大者大小约4.5 cm×4.2 cm, 边界不清, 形态不规则, 多普勒血流显像见Ⅰ级血流信号(图1)。腹部CT:胰腺头部及尾部多发囊实性肿块, 囊性成份为主, 形态为不规则皂泡样改变, 胰头病变长径约4.7 cm, 内见点状钙化, 增强后囊壁和其内分隔轻度强化, 胰体部胰管明显扩张, 胰尾病变轮廓欠清晰, 与胃体后壁分界欠清, 脾动静脉受压, 局部管腔狭窄(图2)。行全胰腺切除+脾切除术。术中见胰头及胰体尾部多个肿物, 质韧, 肿物内见囊腔, 内见大量胶冻样物, 最大者直径约5 cm, 与周围组织界限不清, 活动度差。术后病理:肿瘤细胞异型性明显, 核偏位, 散在分布在细胞黏液囊状结构中, 细胞外见黏液(图3);病理诊断为胰腺胶样癌(pancreatic colloid carcinoma, PCC), 可见神经侵犯, 脾门脉管旁纤维脂肪内见癌累及, 周围淋巴结未见癌累及。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 北京大学第一医院