前锯肌平面阻滞和竖脊肌平面阻滞在胸腔镜下肺叶切除术患者围术期镇痛效果

作者：毛菇; 仇澜^*

来源：中国临床研究, 2022, 35(10): 1366-1375.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2022.10.007

• 围术期镇痛
• 超声引导
• 罗哌卡因
• 前锯肌平面阻滞
• 竖脊肌平面阻滞
• 胸腔镜手术

目的 研究基于罗哌卡因的超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)在肺癌患者围术期镇痛效果的差异。方法 选取2018年3月至12月常州市第一人民医院接受胸腔镜手术的72例患者，随机分为三组：单纯患者静脉自控镇痛(PCIA)组(P组);PCIA+SAPB组(S组);PCIA+ESPB组(E组),每组24例。S组和E组入室后分别在超声引导下以0.375%罗哌卡因0.4 ml/kg进行SAPB和ESPB。记录术中舒芬太尼的消耗量。记录患者于复苏室、术后6、12、24、48 h静息和运动时的视觉模拟评分(VAS),评估三种方案的临床疗效；记录术后48 h内镇痛补救及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 最终P、S、E组分别有24、23和19例完成研究。S组和E组术中舒芬太尼消耗显著低于P组(P<0.05)。术后三组各时间点静息VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05); S组、E组在多个时间点运动VAS评分均显著低于P组(P<0.05)。随时间延长，三组运动VAS评分呈显著升高趋势，P组、S组、E组每6 h回归系数分别为0.39、0.22和0.39(P<0.01);组间比较发现，S组比P组每6 h运动VAS评分低0.07(P=0.022)。S组镇痛补救发生率显著低于P组(8.7%vs 37.5%,P=0.020);三组恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于罗哌卡因的SAPB和ESPB联合PCIA,均可为胸腔镜肺癌手术患者提供有效的术后镇痛，其中SAPB在控制术后运动痛方面更有优势。

• 单位
  常州市第一人民医院; 南京医科大学