“立体缝合”法在腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术中的应用

作者：侯泽辉; 余卓敏; 梁志强; 李英儒; 曾兵; 陈双; 江志鹏^*; 周太成^*

来源：中国普通外科杂志, 2023, 32(10): 1491-1498.

• 切口疝
• 疝修补术
• 腹腔镜
• 缝合技术

背景与目的：造口旁疝是肠造口术后的常见并发症，腹腔镜Sugarbaker修补术是目前主流的手术方式，而如何缝合关闭筋膜缺损是手术最大的难点。常规的缝合关闭技术存在闭合或缩小缺损困难、术后血清肿发生率高、腹壁塑形效果差等不足。笔者中心在前期应用“立体缝合”技术缝合关闭缺损，可以较好地解决上述问题。本研究通过对比造口旁疝腹腔镜Sugarbaker修补术中应用“立体缝合”技术和常规缝合技术的两组患者的临床疗效，探讨“立体缝合”技术在造口旁疝修补术中的临床价值。方法：回顾性分析2018年1月—2021年12月中山大学附属第六医院疝和腹壁外科行腹腔镜Sugarbaker修补术的造口旁疝患者资料，其中44例采用“立体缝合”关闭缺损（研究组），29例采用传统缝合方法关闭缺损（对照组），比较两组患者的相关临床指标。结果：研究组均实现了筋膜缺损的完全关闭，对照组无法完全关闭缺损9例（31.0%）；研究组平均关闭筋膜缺损缝合时间（47.45±10.44） min，平均手术时间（132.14±13.72） min，对照组平均关闭筋膜缺损缝合时间为（33.72±8.64） min，平均手术时间（113.97±18.30） min，两组以上指标差异均有统计学意义（均P<0.001）。研究组术后血清肿发生率明显低于对照组（6.8%vs. 27.6%,P=0.036），两组术后补片感染发生率差异无统计学意义（2.3%vs. 3.4%,P=0.640）。研究组术后复发率明显低于对照组（2.3%vs. 20.7%,P=0.027）。研究组术后住院时间6 (5～7) d，住院费用为（72 998.79±15 352.46）元，对照组术后住院时间6 (5～7) d，住院费用为（72 998.79±11 542.77）元，两组间该两项指标差异均无统计学意义（P=0.447,P=0.708）。结论：立体缝合技术应用于造口旁疝修补术中，可有效关闭筋膜缺损，减少术后血清肿和复发的发生率。