国内外不同吸痰方式对预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析

作者：田苗; 张豪; 左红霞; 谭莉; 柯攀; 李莉^*

来源：湖北医药学院学报, 2018, 37(06): 504-510.

DOI：10.13819/j.issn.1006-9674.2018.06.002

• 机械通气
• 国内外
• 开放式吸痰
• 密闭式吸痰
• 呼吸机相关性肺炎

目的:评价国内外开放式吸痰(open tracheal suction system,OTSS)和密闭式吸痰(closed tracheal suction systems,CTSS)对预防呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的效果。方法:检索相关中英文数据库中机械通气患者进行OTSS和CTSS对预防VAP的效果比较的随机对照试验(randomized control trial,RCT)文献。由2名研究者分别对文献进行质量评价和资料提取,利用Stata 12.0软件进行统计处理,对纳入的RCT进行Meta分析。结果:最终纳入13篇RCT文献(中文文献7篇,英文文献6篇)。Meta分析结果显示:在国内,CTSS较OTSS有助于降低VAP的发生率[RR=0.482,95%CI(0.361,0.643),P=0.000];在国外,CTSS对于降低VAP的发生率较OTSS差异无统计学意义[RR=0.989,95%CI(0.774,1.262),P=0.926]。两种吸痰方式在住院时间上差异有统计学意义[SMD=-0.493,95%CI(-1.447,-0.595),P=0.013<0.1],而在病死率、机械通气时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在国内研究中,CTSS有助于降低VAP的发生率,而国外研究显示CTSS与OTSS对预防VAP无显著差异;并且CTSS较OTSS能缩短机械通气患者住院时间。因纳入的原始研究文献量较少,需要更多更高质量的RCT进一步论证国内外两种吸痰方式对病死率、机械通气时间的影响。

• 单位
  湖北医药学院附属太和医院; 湖北医药学院