同期联合手术治疗门静脉高压症合并原发性肝癌安全性与疗效评价

作者：文静; 赫嵘; 张宏伟; 熊企秋; 贾哲; 张珂^*

来源：实用医学杂志, 2023, 39(11): 1416-1421.

• 门静脉高压症
• 肝癌
• 断流术
• 肝切除
• 射频消融

目的 评价断流联合肝切除或射频消融（RFA）治疗门静脉高压症（PHT）合并原发性肝癌（HCC）手术安全性和远期疗效。方法 回顾分析490例患者临床资料，其中280例行断流联合肝切除（肝切除组），210例行断流联合RFA(RFA组)。观察手术并发症、术后总体与无复发生存率及影响因素。结果 术后无肝性脑病、肝功能衰竭和手术死亡病例。术后1、3、5年总体生存率肝切除组为94.1%、81.5%、74.2%,RFA组为86.3%、72.0%、37.8%(P <0.001)。年龄、手术方式、肝癌分期与Child-Pugh分级为影响术后总体生存的独立危险因素。术后1、3、5年无复发生存率肝切除组为69.2%、54.4%、40.6%,RFA组为58.7%、28.5%、18.5%(P <0.001)。年龄、肝癌大小，Child-Pugh分级与AFP为影响术后无复发生存的独立危险因素。结论 同期联合手术是PHT合并HCC安全有效的治疗方式。手术切除远期效果好，在条件允许的情况下应尽可能采用断流联合肝切除。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院