急性缺血性脑卒中局部VLCBV与DWI及ADC在预测出血转化中的对比研究

作者：张景忠; 齐英杰; 陈宇; 丁晖; 徐坚民

来源：卒中与神经疾病, 2019, 26(02): 165-177.

DOI：10.3969/j.issn.1007-0478.2019.02.008

• 缺血性脑卒中
• 溶栓
• 脑出血
• 核磁共振成像

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)局部极低脑血容量(VLCBV)与DWI及阈值表观扩散系数(ADC)在预测出血转化(hemorrhagic transformation,HT)中的价值。方法从无脑卒中侧大脑半球计算正常百分位数CBV值,并确定CBV阈值的0、2.5、5和10百分位数。另外,在急性缺血性脑卒中DWI缺血病灶中计算VLCBV的病灶组织体积;对两种方法预测HT效果进行比较。结果 100例患者中排除10例不符合标准,有42例发生HT。在42例HT患者中有12例(4例有症状)发生脑实质出血(Parenchymal hematoma,PH),30例发生无症状性出血性梗死(hemorrhagic infarction,HI)。VLCBV的中位体积在PH的病例中显著增高。受试者工作曲线(ROC)显示,用VLCBV预测HT优于DWI和ADC;Logical回归分析显示,VLCBV是HT发生的独立危险因素。根据VLCBV对5例急性缺血性脑卒中患者进行溶栓,显示其HT发生率较以往显著降低(P<0.05)。结论 VLCBV与DWI或ADC相比对溶栓后是否发生HT具有更好的预测价值,尤其是在DWI体积较小的缺血性脑卒中患者中优势最为明显,依据VLCBV值进行溶栓可有效降低HT的发生率。

• 单位
  广东省深圳市人民医院; 第二临床医学院; 暨南大学