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摘要
目的 研究性激素、炎症细胞因子及内膜组织黏附分子与子宫内膜异位症(EMT)的相关性。方法 选择2019年1月—2019年12月期间32例确诊为EMT合并不孕，且拟行宫腹腔镜联合手术患者作为EMT组，根据EMT r-AFS分型标准对EMT组进行分期：Ⅰ～Ⅱ期(早期)和Ⅲ～Ⅳ期(晚期)。对比不同EMT分期及对照组的性激素表达水平与阳性率，不同EMT分期及对照组的血清炎性因子水平和组织炎性因子mRNA含量，不同EMT分期在位内膜与异位内膜和对照组CD59和ICAM-1表达情况。结果 EMT组中的早期孕激素(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)及雌二醇(E2)分别为[(0.41±0.11)mIU/ml、(15.88±4.33)mIU/ml、(0.52±0.19)mIU/ml、(73.21±20.16)mIU/ml],和晚期分组[(1.14±0.97)mIU/ml、(36.60±6.79)mIU/ml、(0.67±0.26)mIU/ml、(203.14±34.65)mIU/ml]对比，差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组P、T、PRL及E2水平分别为[(0.21±0.05)mIU/ml、(0.44±0.08)mIU/ml、(12.04±2.75)mIU/ml、(60.08±10.10)mIU/ml],和EMT组患者[(1.14±0.97)mIU/ml、(0.67±0.26)mIU/ml、(36.60±6.79)mIU/ml、(203.14±34.65)mIU/ml]对比，差异均有统计学意义(均P<0.05)。性激素水平阳性率方面，EMT组的P、T、PRL及E2阳性率分别为18.75%、46.88%、12.50%及3.13%,均明显高于对照组的11.54%、0.00%、7.69%及0.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。在血清炎症因子方面，EMT组IL-6水平为(9.37±3.94)pg/ml,明显高于对照组的(3.18±1.66)pg/ml, TNF-α(55.72±18.7)pg/ml明显高于对照组的(32.63±8.85)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。EMT组中的晚期组IL-6(12.87±4.13)pg/ml和TNF-α(64.57±12.34)pg/ml均明显高于早期组的[(7.81±2.67)pg/ml、(47.27±15.49)pg/ml],且差异均有统计学意义(均P<0.05)。在位内膜组织方面，早期和晚期的TNF-αmRNA含量[(1.03±0.026)、(1.08±0.066)]与对照组(1.01±0.017)对比，差异均无统计学意义(均P>0.05);异位内膜组织方面，早期和晚期TNF-αmRNA含量[(3.12±0.046)、(5.44±0.107)]明显高于对照组(1.01±0.017),差异均有统计学意义(P<0.05)。在位内膜组织方面，早期和晚期的IL-6 mRNA含量[(1.08±0.044)、(1.17±0.073)]与对照组(1.01±0.025)对比，差异均无统计学意义(P>0.05);异位内膜组织方面，早期和晚期IL-6含量[(3.47±0.065)、(6.37±0.108)]明显高于对照组(1.01±0.025),差异均有统计学意义(P<0.05)。CD59在位内膜组织中早期组和晚期组的表达阳性率[(9.09%)、(12.50%)]略高于对照组(7.69%),但差异无统计学意义(P>0.05),早期组、晚期组的异位内膜组织中CD59表达水平[(12.50%)、(40.00%)]略高于在位内膜[(9.09%)、(12.50%)],但差异无统计学意义(P>0.05)。在在位和异位内膜组织方面，晚期组内膜组织中、CD59表达水平[(12.50%)、(40.00%)]略高于早期组[(9.09%)、(12.50%)],但差异无统计学意义(均P>0.05)。ICAM-1在早期组和晚期组的异位内膜组织中的表达阳性率[(66.67%)、(60.00%)]明显高于在位内膜组织[(40.00%)、(37.50%)],且差异均有统计学意义(P<0.05),ICAM-1在早期组的表达阳性率(52.63%)明显高于对照组(42.31%),差异有统计学意义(P<0.05),而晚期组的表达阳性率(46.15%)略高于对照组(42.31%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 子宫内膜异位症与P、T、PRL及E2等性激素水平有关，是早期诊断内膜异位症的敏感指标，内膜异位症的发生与IL-6和TNF-α等炎症细胞因子有一定相关性，在异位子宫内膜组织中高表达的ICAM-1可作为临床诊治靶标。
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单位重庆市中医院; 诸暨市中心医院
