腹腔镜手术治疗腹膜后副神经节瘤1例

作者：谭涛; 吴华俊; 周兵海; 胡志刚; 袁荣发; 余新; 邹书兵; 王恺^*

来源：中华外科杂志, 2022, 60(06): 629-632.

• 正常参考值
• IgG
• 壳抗原
• 副神经节瘤
• 手术治疗

患者女性, 38岁, 因"突发上腹部疼痛1 d"于2021年4月1日急诊入院。患者自诉1 d前无明显诱因突发上腹部疼痛, 呈阵发性, 无腹胀、腹泻, 无恶心、呕吐, 无发热、畏寒, 大小便正常。既往无特殊病史。入院体检:血压201/113 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 急性痛苦面容, 皮肤、巩膜未见明显黄染, 腹平软, 剑突下压痛, 无反跳痛, Murphy征阴性, 未触及包块, 腹部叩诊鼓音, 肠鸣音正常。实验室检查:游离甲氧基肾上腺素101.0 ng/L(正常参考值:0～62 ng/L), 游离甲氧基去甲肾上腺素5 030.0 ng/L(正常参考值:0～145 ng/L), 肿瘤标志物CA19-9 55.69 U/ml(正常参考值:0～37 U/ml), 血清葡萄糖19.06 mmol/L, 糖化血红蛋白11.1%, 尿葡萄糖(4+)、尿酮体(3+), EB病毒壳抗原IgG抗体>750 U/ml(正常参考值:0～20 U/ml), EB病毒核抗原IgG抗体>600 U/ml(正常参考值:0～12.5 U/ml), EB病毒壳抗原IgM抗体35.20 U/ml(正常参考值:0～30 U/ml), IL-6 13.27 ng/L(正常参考值:0～7 ng/L)。立卧位醛固酮、立卧位血管紧张素、各时间点皮质醇及促肾上腺皮质激素、血常规、肝肾功能、凝血四项均未见异常。影像学检查:上腹部CT平扫+增强检查结果显示, 腹膜后腔静脉旁可见一个椭圆形软组织团块影, 增强扫描动脉期呈明显不均匀强化, 内可见裂隙状低密度影, 静脉期及平衡期稍有退出, 肿块与肝脏1段关系密切, 大小约6.1 cm×2.9 cm, 邻近肝脏轻度受压(图1);肝胆胰脾MRI平扫+增强检查结果显示, 平扫期腹膜后见团块状影, T1WI呈低信号、T2WI呈高信号, 内可见小结节状T2WI高信号影, 扩散加权成像呈不均匀高信号, 大小约6.0 cm×3.0 cm, 增强期腹膜后病灶呈持续性渐进性明显不均匀强化, 内见条状无强化区(图2)。术前诊断:(1)异位嗜铬细胞瘤;(2)继发性高血压;(3)血糖异常:继发性高血糖?2型糖尿病?

• 单位
  南昌大学第二附属医院