杞菊地黄丸加味对老年高血压早期肾损害患者肾功能的保护作用

作者：曹希勤; 刘凯^*; 雷作汉; 邴雅珺

来源：中国实验方剂学杂志, 2020, 26(10): 75-81.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20200232

• 高血压
• 早期肾损害
• 杞菊地黄丸
• 阴虚阳亢证
• 炎症反应
• 氧化应激
• 内皮功能
• 肾血流动力

目的:观察杞菊地黄丸加味对老年高血压早期肾损害(阴虚阳亢证)患者肾功能的保护作用及抗炎、抗氧化应激及改善内皮功能研究。方法:将119例患者随机按数字表法分为观察组60例和对照组59例。对照组口服缬沙坦胶囊,80 mg/次,1次/d;若血压仍不能控制,加用硝苯地平缓释片,10 mg/次,1次/d,目的是降低血压到理想标准。观察组西医治疗同对照组,内服杞菊地黄丸加味,1剂/d;对照组口服杞菊地黄丸模拟药,6 g,2次/d。两组疗程均为连续治疗16周。检测治疗前后血胱抑素C(CysC),尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG),β2-微球蛋白(β2-MG)和尿微量白蛋白与肌酐(UACR);每日监测血压,记录治疗前后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平,记录治疗期间血压的达标情况;进行治疗前后肾血流动力学检测,记录肾动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI);进行治疗前后阴虚阳亢证评分;检测治疗前后一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1),超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),脂联素(ADPN)和核转录因子-κB(NF-κB)水平。结果:观察组中医证候疗效总有效率为91. 67%(55/60),高于对照组的76. 27%(45/59),(χ2=5. 255,P <0. 05);观察组患者SBP和DBP水平均低于对照组(P <0. 05);在16周的治疗期间观察组患者的血压达标率为90. 66%,高于对照组的84. 13%(χ2=127. 65,P <0. 01);观察组患者CysC,β2-MG,NAG和UACR水平均低于对照组(P <0. 01);观察组患者RI和PI水平均低于对照组(P <0. 01);治疗后观察组ET-1低于对照组,NO高于对照组(P <0. 01);观察组患者SOD和GSH-Px水平均高于对照组(P <0. 01);观察组血清IL-6,NF-κB和TNF-α水平均低于对照组,ADPN水平高于对照组(P <0. 01)。结论:在常规西医控制血压的基础上,内服杞菊地黄丸加味治疗老年高血压早期肾损害(阴虚阳亢证)患者能进一步降低血压,提高血压的达标率,具有抗炎、抗氧化应激作用,能改善血管舒缩功能和肾内流动力,从而能保护肾功能,延缓肾损害进程,改善预后。

• 单位
  甘肃中医药大学; 甘肃省中医院