加速康复外科对胃肠手术患者围术期炎症和应激反应的影响

作者：张亮; 臧栋; 吴振安^*

来源：中国临床医生, 2022, 50(04): 456-458.

• 加速康复外科
• 胃肠手术
• 皮质醇
• 促肾上腺皮质激素

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）对胃肠手术患者围术期炎症和应激反应的影响。方法 选择2016年4月至2020年6月北京中西医结合医院择期行外科腹腔镜胃肠手术患者90例，按照治疗方法分为观察组45例（实施ERAS围术期干预）和对照组45例（实施常规围术期干预措施）。比较不同时间点（术前、术后6h、术后3d）两组患者皮质醇（cortisol,Cor）、促肾上腺皮质激素（dreno-cortico-tropic-hormone,ACTH）、唾液a淀粉酶（alivary alpha-amylase,SAA）水平，观察两组患者肛门排气、下床活动、首次进食及住院时间等术后恢复情况及术后疼痛持续时间及疼痛程度，疼痛程度采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评定。结果 观察组患者肛门排气时间、下床活动时间、首次进食时间、住院时间、疼痛持续时间、VAS评分均低于对照组，差异有显著性（P<0.05）；两组术前Cor、ACTH、SAA水平差异无显著性（P>0.05）；观察组术后6h、术后3d,Cor、ACTH、SAA水平低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论 监测患者围术期应急指标的变化情况，可以帮助临床医生判断患者的恢复情况，从而评价ERAS的效果，有助于临床决策、术后管理及远期预后评估。

• 单位
  北京市中西医结合医院