ST段抬高型心肌梗死患者并发心肌内出血危险因素及风险预测模型建立

作者：高光仁; 冯连荣; 李毅; 王佳傲; 张倩玉; 张军^*

来源：临床军医杂志, 2023, 51(10): 1038-1042.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2023.10.12

• ST段抬高型心肌梗死
• 心肌内出血
• 危险因素
• 预测因子

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者并发心肌内出血(IMH)的危险因素，联合相关危险因素构建联合预测因子并评价其预测价值。方法 回顾性分析自2018年10月至2021年10月沧州市中心医院收治的283例STEMI患者的临床资料。依据有无IMH将患者分为有IMH组(n=62)与无IMH组(n=221)。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨STEMI患者并发IMH的危险因素。通过Logistic模型方程转换构建联合预测因子，根据受试者工作特征(ROC)曲线确定联合预测因子的ROC曲线下面积值及最佳截断值。结果 有IMH组男性比例、前壁梗死比例、白细胞计数、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、直接胆红素、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比例(NLR)高于无IMH组，既往经皮冠状动脉介入治疗比例、三支病变比例、左室射血分数低于无IMH组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，肌酸激酶同工酶、直接胆红素及中性粒细胞计数为发生IMH的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，中性粒细胞计数、直接胆红素、肌酸激酶同工酶、联合预测因子的ROC曲线下面积分别为0.682、0.596、0.648、0.720,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中性粒细胞计数、直接胆红素及肌酸激酶同工酶为STEMI患者发生IMH的独立危险因素，联合预测因子对STEMI患者发生IMH具有良好的预测价值。

• 单位
  神经内科; 沧州市中心医院