应用三级质控流程优化眼科手术护理记录书写质量

作者：连燕彬; 郑惠兰

来源：中西医结合护理(中英文), 2018, 4(09): 161-164.

• 电子病历
• 护理管理
• 质量控制
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目的探讨三级质控流程在优化眼科手术护理记录书写质量中作用。方法成立科室质控小组,第一级为责任组长,需对自己组在院和出院的病历进行质量控制,有问题及时指导、协助组员更改;第二级为主管护师,根据医生分组对出院病历进行质量控制;第三级为总务护士与护士长,对全科在架病历动态质量控制及对出院病历进行审核,及时发现质量缺陷,提出有效的管理对策。选取2017年1月住院病历150份为对照组,2017年3月住院病历150份为观察组。对比2组病历书写质量。结果观察组病理书写中体温单、评估单和护理记录单书写缺陷发生率较对照组减少(P <0. 05)。结论三级质控流程能有效的优化护理记录书写,保证护理记录完整性,提高护理病历质量,降低缺陷率和成本。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院