高危因素视角下胰腺癌筛查的经济效益研究

作者：徐康捷; 江华; 刘娜娜; 肖月; 巩昕; 薄小杰; 王春旭; 陈宁; 耿莎莎; 王朝昕^*

来源：中国全科医学, 2018, 21(28): 3513-3517.

• 胰腺肿瘤
• 危险因素
• 筛查
• 费用效益分析

目的探讨结合高危因素进行胰腺癌筛查的经济效益,从而为胰腺癌筛查提供新的研究视角。方法采用文献研究法收集胰腺癌的高危因素:以"胰腺癌(pancreatic cancer)"and"危险因素(risk factors)"or"病因(etiology)"为检索条件,在中国知网、万方数据知识服务平台、Web of Science中检索与胰腺癌危险因素相关的文献,检索日期为建库至2018-02-28。记录并统计合格文献中的胰腺癌危险因素及提及率。构建癌症筛查替代的经济效益模型,以癌抗原19-9(CA19-9)检测为筛查方法,以上海市浦东新区为例,分析结合高危因素进行胰腺癌筛查的经济效益。结果文献研究共获得合格文献121篇,涵盖胰腺癌危险因素19个,最终选取的高危因素为提及率排在前2位的吸烟[71.9%(87/121)]、糖尿病[59.5%(72/121)]因素,二者对胰腺癌发病的影响存在正相加交互作用[SI=1.989,AOR(95%CI)=29.943(5.358,167.332)]。相较于全人群筛查,结合吸烟因素进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了90.462%,筛查效率提高了948.4%;结合糖尿病因素进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了83.523%,筛查效率提高了506.9%;结合吸烟和糖尿病交互作用进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了96.377%96.922%,筛查效率提高了2 894.3%。结论利用高危因素改进胰腺癌的筛查方式具有重要意义,结合高危因素交互作用进行胰腺癌筛查,可以快速准确地缩小目标人群范围,以更短的时间、更低的成本,完成对某地区的胰腺癌筛查。

• 单位
  同济大学; 同济大学附属东方医院