中成药治疗射血分数保留的心力衰竭的网状Meta分析

作者：田晶; 徐柏榕; 邢作英; 邱伯雍; 司春婴; 朱明军; 王永霞^*

来源：中国中药杂志, 2023, 1-20.

DOI：10.19540/j.cnki.cjcmm.20231103.501

• 中成药
• 射血分数保留的心力衰竭
• 网状Meta分析

系统评价不同中成药联合常规西医治疗射血分数保留的心力衰竭的疗效及安全性，并进行用药排序。全面检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library等建库至2022年10月9日涉及中成药治疗射血分数保留的心力衰竭的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），对纳入RCT使用R软件gemtc及rjags包进行网状Meta分析。共纳入74篇RCTs，7 112例患者，涉及11种不同中成药（参附注射液、参麦注射液、芪苈强心胶囊、麝香保心丸、血脂康胶囊、丹参多酚注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、心脉隆注射液、养心氏片、芪参益气滴丸、益心舒胶囊）。网状Meta分析疗效评价结果显示，①提高临床有效率方面，注射剂选用心脉隆注射液+常规西医，口服药选用麝香保心丸+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医、芪苈强心胶囊+常规西医；②改善二尖瓣舒张早期血流峰值流速与舒张晚期血流峰值流速的比值（E/A）方面，注射剂选用参麦注射液+丹参多酚盐注射液+常规西医、参麦注射液+常规西医、参附注射液+常规西医，口服药优先选用益心舒胶囊+常规西医；③改善二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动速度的比值（E/e’）方面，注射剂选用参附注射液+常规西医，口服药选用芪苈强心胶囊+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医；④提高6 min步行试验（6MWT）方面，注射剂选用参麦注射液+常规西医、心脉隆注射液+常规西医，口服药选用芪参益气滴丸+常规西医、芪苈强心胶囊+常规西医；⑤降低N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平方面，建议选用芪苈强心胶囊+常规西医；⑥降低B型利钠肽（BNP）方面，注射液选用心脉隆注射液+常规西医，口服药选用芪苈强心胶囊+常规西医。中成药联合常规西医不良反应与单纯常规西医相比，差异无统计学意义。结果表明，中成药联合常规西医治疗射血分数保留的心力衰竭在减轻临床症状、改善心功能、提高运动耐量方面优于单纯常规西医，且具有良好的用药安全性。但现有证据受限于纳入文献的质量与数量，以上结论需更多前瞻性RCT进一步验证。

• 单位
  河南中医药大学