老年与非老年脓毒症患者血乳酸水平差异的研究

作者：范其群; 李春华; 陈宏吉^*

来源：国际老年医学杂志, 2019, 40(06): 335-340.

• 血乳酸
• 脓毒症
• 死亡率

目的探讨血乳酸水平在老年与非老年脓毒症患者间的差异,以及高乳酸血症对两者28 d住院死亡率的预测。方法选取2014年1月～2018年1月入住急诊科的脓毒症患者136例作为研究对象,将患者分为老年脓毒症组(≥60岁) 85例和非老年脓毒症组(﹤60岁) 51例,收集所有患者的一般资料及临床资料,分析比较两组入院6 h内的动脉血乳酸水平。将老年与非老年组患者分别分为存活组及死亡组,同时根据血乳酸水平进行分组比较。采用多因素logistic回归和ROC曲线,分析血乳酸水平对老年和非老年脓毒症患者住院28d死亡率的预测作用。结果老年组血乳酸水平与非老年组差异无统计学意义(P﹥0. 05);老年或非老年脓毒症死亡组患者,血乳酸水平均显著高于存活组(P <0. 05),且非老年脓毒症死亡组患者血乳酸水平明显高于老年死亡组(P <0. 05)。多因素logistic回归结果显示,老年和非老年组其死亡率随着血乳酸水平的增高而明显增加(P <0. 05),在老年和非老年脓毒症患者中,其OR值在乳酸水平为2. 0～3. 9 mmol/L组和≥4. 0 mmol/L组均明显升高(P <0. 05); ROC曲线结果显示,当血乳酸≥2. 0 mmol/L时,其敏感度在老年和非老年患者明显高于血乳酸≥4. 0mmol/L时的敏感度;但结合特异度,血乳酸≥4. 0 mmol/L时,老年和非老年组的约登指数,均高于血乳酸≥2. 0 mmol/L时的数值。结论老年脓毒症死亡组患者血乳酸水平较非老年死亡组明显降低,但血乳酸≥2. 0 mmol/L对老年脓毒症患者仍具有较高的敏感度,结合特异度后,血乳酸≥4. 0 mmol/L对老年脓毒症患者住院28 d死亡率的预测价值更高。