83例脑裂头蚴病患者临床资料分析

作者：闫学强; 李晓龙; 孙祯卿; 吴杰^*

来源：中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2021, 39(02): 240-245.

• 脑裂头蚴病
• 活虫
• 癫痫
• 磁共振成像
• 显微外科手术

目的分析83例脑裂头蚴病患者的临床特点、治疗和预后,为脑裂头蚴病救治提供参考。方法收集2004年7月至2020年1月广东三九脑科医院收治的83例脑裂头蚴病患者的临床资料,总结并分析其一般情况、临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗和预后等。应用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。结果83例患者来自广东46例、湖南12例、广西11例、江西8例、其他省(直辖市、自治区) 6例。男性48例、女性35例。年龄最小8岁,最大71岁。病程最长360个月,最短2 d。有明确的不洁饮食史者占68.7%(57/83)。临床症状主要为癫痫(84.3%, 70/83)、头痛(32.5%, 27/83)、肢体轻度偏瘫(26.5%, 22/83)、言语障碍(10.8%, 9/83)、视力障碍(7.2%, 6/83)、感觉异常(6%, 5/83)等。83例行血常规检查,7例白细胞升高,9例嗜酸粒细胞升高,4例淋巴细胞升高。27例行C反应蛋白检测,2例升高。80例行血清学裂头蚴抗体ELISA检测,77例阳性。46例行脑脊液裂头蚴抗体ELISA检测,23例阳性。70例行脑电图检查,30例有慢波异常,17例有癫痫样放电及临床发作。颅脑CT平扫41例可见钙化,颅脑MRI增强75例呈现"隧道征",83例呈现"串珠样"强化。58例行开颅手术治疗,42例取出白色扁平棉线样虫体(43条);随访3个月～8年不等,52例治愈,6例病情仍有进展或未愈;55例伴有癫痫者术后随访,44例达到改良Engel分级Ⅰ级。25例口服吡喹酮驱虫治疗,随访3个月～8年不等,7例治愈,18例病情仍有进展或未愈;另外11例伴有癫痫者采用驱虫治疗后随访,仅3例达到改良Engel分级Ⅰ级。结论脑裂头蚴病患者临床表现多为癫痫发作,根据血清免疫学检查及影像学特征即可作出临床诊断,外科手术多数能成功取出活虫并治愈。

• 单位
  广东三九脑科医院