基于德尔菲法的成人心脏术后呼吸机相关性肺炎的相关因素研究

作者：喻姣花^*; 李梦圆; 柯卉; 汪欢; 张学辉; 刘兴红; 赵诗雨; 刘云访

来源：中国实用护理杂志, 2019, (17): 1324-1329.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.17.011

• 成人
• 心脏术后
• 呼吸机相关性肺炎
• 德尔菲法
• 临床研究

目的 探讨成人心脏术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及其病原学情况,为临床防治VAP的发生发展提供依据。方法 采用文献研究法整理确立55项VAP相关因素,选取21名护理专家进行2轮函询,以函询结果制定回顾性调查问卷；选取2016年9月至2017年8月心脏术后入住ICU并行机械通气的患者共150例,分析VAP发生的相关因素及其病原学特点。结果 2轮专家的应答率分别为86.4%、100.0%；2轮专家的总体权威系数分别为0.857、0.903；Kendall′s W协调系数分别为0.406、0.304(均P<0.01)。研究对象VAP平均发病率为25.10/1 000机械通气日；VAP组检出各类菌株共84株,其中革兰阴性菌占69.05%(58/84),真菌26.19%(22/84)株,革兰阳性菌4.76%(4/84)株；最多的菌株为鲍曼不动杆菌27.38%(23/84)；多重感染以上所占比例为48%；单因素分析发现有统计学意义的相关项目共26项(均P<0.05),多元回归分析结果显示呼吸机使用天数>5 d、体外循环时间≥2 h、围手术期输血量>1 200 ml、围手术期抑酸剂与VAP的发生发展呈正相关(均P<0.05)。结论 大部分可预测VAP的因素不可进行人为干预,医护人员应依据VAP的发生发展情况以及护理干预现况,针对相关的潜在因素采取加强性措施,以防止VAP的发生,从而提高医疗护理质量。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院