后路显微内镜下椎间盘切除术对腰椎间盘突出症患者症状改善及预后的影响

作者：李云建^*; 刘志明; 李志荣; 李康强

来源：医学综述, 2020, 26(22): 4544-4548.

• 腰椎间盘突出症
• 后路显微镜内镜
• 椎间盘切除术
• 椎板间开窗髓核摘除术

目的探讨后路显微内镜下椎间盘切除术(MED)对腰椎间盘突出症(LDH)患者症状改善及预后的影响。方法选取2016年1月至2018年1月雅安市中医医院收治的71例单节段LDH患者为研究对象,按照干预方法不同分为观察组(n=30)和对照组(n=41),观察组采用MED治疗,对照组采用椎间板开窗髓核摘除术。比较两组围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、术后3 d最高体温、住院时间),手术前后血清应激指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、术后腰腿疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)],恢复生活、工作时间及总体治疗效果。结果观察组患者手术时间、切口长度及住院时间明显短于对照组[(46.6±6.4) min比(76.6±11.7) min、(2.1±0.4) cm比(5.7±1.2) cm、(7.1±1.4) d比(15.0±2.4) d],观察组术中出血量明显少于对照组[(42.4±5.5) m L比(135.2±13.2) m L],观察组术后3 d最高体温明显低于对照组[(36.7±1.1)℃比(37.5±1.2)℃](P <0.01)。血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平的组间和时点间存在交互作用(P <0.01),观察组术后6、12、24 h的IL-1β、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组。VAS评分的组间和时点间存在交互作用(P <0.05),观察组术后1、3个月均显著低于对照组。观察组患者术后恢复生活及工作时间均显著短于对照组[(14.2±2.5) d比(19.5±2.4) d、(37.6±5.1) d比(53.1±6.6) d](P <0.01);随访1年,两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MED具有微创优势,能有效减少术中出血量、降低操作对病变髓核周围组织造成的损伤,提高患者术后恢复速度,缓解临床症状与体征,但手术应建立在严格筛查手术适应证的基础上。