散瞳对糖尿病患者眼底照片质量影响的研究

作者：李月桃; 陈冬翠; 孟洁; 黄文勇; 韩笑^*

来源：国际医药卫生导报, 2020, 26(24).

• 糖尿病视网膜病变
• 散瞳
• 眼底照片分级

目的对募集的糖尿病患者进行全面的眼科检查, 用免散瞳眼底照相机拍摄患者散瞳前后眼底照片, 分析研究影响照片质量的原因。方法选取2017年1月至3月间对韶关市某医院登记在档及糖尿病门诊就诊的糖尿病患者进行筛查, 使用免散瞳眼底相机, 散瞳前后分别采集双眼45°单视野的后极部眼底电子照片眼底阅片师在单盲情况下分别对两组电子眼底照片进行分级并纂写标准报告。结果共收集289例(共578眼)研究对象的小瞳和散瞳眼底照相, 散瞳后眼底照片可分级为95.5%(552/578), 显著高于散瞳前55.4%(320/578), 差异有统计学意义(P<0.001);利用多自变量logistic回归分析得出, 影响眼底照片不可分级的因素主要为瞳孔直径和晶体混浊程度;瞳孔直径<3.0 mm时, 眼底照片不可分级比例是瞳孔直径>3.5 mm时的12.68倍(OR=12.68, P<0.001, 95%CI:2.95～60.70);晶体皮质、核混浊程度越高, 眼底照片越不易分级(OR=1.802, P =0.032, 95%CI:1.053～3.084;OR=2.549, P<0.001, 95%CI:1.540～4.218);年龄、性别、糖尿病病程与视力对眼底照片等因素对眼底照片清晰度无明显影响。结论小瞳孔(<3.0 mm)或晶状体浊程度是影响用免散瞳眼底相机筛查DR质量的主要原因;在排除相关危险因素的情况下, 散瞳可以明显提高眼底照片可分级率。

• 单位
  中山大学中山眼科中心; 中山大学