超声骨刀在颅底凹陷合并寰枢椎脱位手术中应用的安全性和有效性分析

作者：侯哲; 菅强; 王寅千; 范涛^*

来源：中华神经外科杂志, 2023, 39(09).

• 寰枢关节
• 关节脱位
• 超声骨刀
• 颅底凹陷

目的探讨治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位的后路手术中应用超声骨刀进行关节间操作的安全性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心2019年10月至2022年9月收治的43例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者的临床资料。术中分别采用超声骨刀(超声骨刀组, 23例)与高速磨钻(传统组, 20例)进行寰枢关节间操作, 包括关节软骨的切除及关节重塑, 记录两组术中双侧关节间操作的时间、出血量、C2神经根保留情况, 有无椎动脉损伤、硬脊膜损伤, 术后6个月采用日本骨科协会(JOA)评分评估患者症状改善情况。结果 43例患者的手术均顺利完成。超声骨刀组23例患者术中均未出现椎动脉及硬脊膜损伤, C2神经根均得到保留;传统组20例患者中, 1例术中硬脊膜损伤, 1例C2神经根损伤。两组术后6个月JOA评分均较术前增高(均P<0.001)。超声骨刀组较传统组关节间操作的时间短[分别为(14.15±4.28)min、(19.05±4.35)min]、出血量少[M(Q1, Q3)分别为200(150, 250)ml、250(200, 300)ml], 差异均具有统计学意义(均P<0.05);而两组术后6个月的JOA评分及其改善率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在颅底凹陷合并寰枢椎脱位后路手术中应用超声骨刀进行关节间操作, 是一种安全、有效的方法, 较应用传统高速磨钻手术时长短、术中出血量少。

• 单位
  首都医科大学