IgA肾病中节段性硬化（S）伴足细胞肥大/顶端病变与治疗反应的相关性研究

作者：涂郁驰; 张卉; 董青青; 舒华攀; 廖倩倩; 姚丽君^*

来源：临床肾脏病杂志, 2022, 22(05): 375-381.

DOI：10.3969/j.issn.1671-2390.2022.05.005

• IgA肾病
• 节段性硬化(S)
• 足细胞肥大/顶端病变
• 他克莫司
• 糖皮质激素
• 吗替麦考酚酯

目的 回顾性分析IgA肾病患者S1伴足细胞肥大/顶端病变与激素反应性的关系，对比在激素耐药的IgA肾病S1伴足细胞肥大/顶端病变患者中吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil,MMF）联合小剂量糖皮质激素（glucocorticoid,GS）与单用他克莫司的临床疗效。方法 回顾性分析2015年至2020年在武汉协和医院经肾活检确诊为原发性IgA肾病且规律激素治疗≥6个月的患者（n=52例）临床资料，探究激素治疗反应性与S1伴足细胞肥大之间的关系；对比激素耐药的21例S1伴足细胞肥大的患者使用MMF联合小剂量激素和单用他克莫司的临床生化指标、不良事件、预后等资料的差异。结果 病理类型为S1伴足细胞肥大/顶端病变患者的激素耐药发生率均明显高于非S1伴足细胞肥大/顶端病变患者；在激素耐药的S1伴足细胞肥大/顶端病变IgA肾病患者中，单用他克莫司较激素联合MMF治疗更能改善蛋白尿水平，更好地稳定肾功能，但血清白蛋白、血红蛋白水平等组间差异无统计学意义。结论 S1伴足细胞肥大/顶端病变是IgA肾病患者产生激素耐药的独立危险因素，且在激素耐药的IgA肾病S1伴足细胞肥大/顶端病变患者中，他克莫司缓解蛋白尿效果明显优于MMF联合小剂量激素。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院