超声内镜下内镜黏膜剥离术在乙型肝炎肝硬化患者食管良性肿瘤中的可行性研究

作者：陈衍磊; 蔡永国^*

来源：肝脏, 2021, 26(09): 984-986.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2021.09.011

• 超声内镜下内镜黏膜剥离术
• 乙肝肝硬化
• 食管良性肿瘤

目的分析超声内镜下内镜黏膜剥离术(ESD)治疗乙肝肝硬化患者食管良性肿瘤的可行性。方法回顾2010年1月至2020年6月医院病历管理系统,纳入经ESD治疗的食管良性肿瘤患者174例,男性92例,女性82例,年龄(53.2±10.5)岁;其中伴有乙肝肝硬化患者34例(肝硬化组),不伴有乙肝肝硬化患者140例(非肝硬化组)。计量资料采用t检验或Kruskal-Wallis H检验,计数资料采用卡方检验。结果肝硬化组、非肝硬化组Child-Pugh评分分别为7(5,12)分、0(0,0)分,比较差异具有统计学意义(P<0.05),肝硬化组血小板计数[152(110,318)×109/L]明显低于非肝硬化组[245(142,330)×109/L,P<0.05];而肝硬化组INR[1.2(1.0,1.8)]明显高于非肝硬化组[1.0(0.9,1.3),P<0.05],另外两组患者年龄、性别、WBC、ALT、AST、总胆红素及白蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。两组食管良性肿瘤直径、食管平滑肌瘤、肿瘤位置、ESD手术时间及肿瘤完整切除例数等比较差异无统计学意义(P>0.05);而肝硬化组、非肝硬化组ESD术后出血分别为6例(17.6%)、5例(3.6%),比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中肝硬化组患者术后出血病例中有5例伴有食管静脉曲张。两组患者均未发生与ESD相关的食管穿孔或死亡病例。结论 ESD治疗乙肝肝硬化食管良性肿瘤,特别是无严重肝硬化并发症患者是安全有效的。