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摘要
目的：探讨超声测量视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter,ONSD）在诊断儿童颅内压增高中的应用价值。方法：选取2021年8月—2022年10月贵港市人民医院神经外科重症监护室和儿童重症监护室收治的神经危重患儿80例，记录患儿的性别、年龄、身高、体重以及体质量指数（body mass index,BMI）。所有患儿均行腰椎穿刺术测定颅内压（intracranial pressure,ICP）。于腰椎穿刺术前1 h内应用超声测量患儿双眼ONSD值，以ICP≥20 mmHg为研究组，ICP <20 mmHg为对照组，比较两组患儿ONSD和ICP的差异。分析ONSD值与年龄、ICP的相关性，并比较<4岁与≥4岁儿童ONSD值的差异。绘制受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线，计算ONSD诊断颅内压增高（IH）的最佳阈值。研究组行降颅压治疗后再次测量ONSD和ICP值，比较降颅压治疗前后ONSD和ICP的差异。结果：研究组ICP和ONSD值显著大于对照组[（23.30±1.31） mmHg vs (16.49±1.18)mmHg;(4.90±0.44)mm vs(4.20±0.31)mm,P <0.01]。两组患儿ONSD与ICP值均呈明显相关（r=0.717、0.540）。研究组降颅压治疗后ONSD与ICP值均明显减小[（4.96±0.33）mm vs (3.95±0.29) mm;(23.30±1.31) mmHg vs (15.89±1.34) mmHg,P <0.01]。对照组<4岁与≥4岁儿童的ONSD值差异无统计学意义[（4.17±0.19） mmvs(4.21±0.26)mm,P> 0.05]，但是ONSD值与年龄轻度相关（r=0.408）。以ONSD值≥4.5 mm作为诊断儿童IH的阈值，其灵敏度和特异度分别为82.2%、97.1%。结论：ONSD超声测值与ICP密切相关，可较为准确地反映儿童ICP的变化。超声测量ONSD值有望成为一项无创性评估儿童ICP的重要手段。但是儿童ONSD值与年龄的关系仍需进一步探讨。
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