肾脏彩色多普勒超声结果对儿童重症医学科急性肾损伤患儿的辅助诊断价值

作者：陈川; 杨太珠^*; 何泽凤

来源：中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(02): 219-226.

• 急性肾损伤
• 重症监护病房,儿科
• 超声检查,多普勒,彩色
• 肾动脉
• Logistic模型
• ROC曲线
• 影响因素分析
• 儿童

目的 探讨肾脏彩色多普勒超声结果对儿童重症医学科(PICU)急性肾损伤(AKI)患儿的辅助诊断价值。方法 选择2022年1至12月四川大学华西第二医院PICU收治的74例患儿为研究对象。采取回顾性分析法，按照患儿于PICU治疗过程中是否发生AKI,将其分别纳入观察组(n=34,发生AKI的患儿)和对照组(n=40,未发生AKI的患儿)。对2组患儿均进行肾脏彩色多普勒超声检查。对2组患儿的临床病例资料、肾脏彩色多普勒超声结果进行统计学分析。采用成组t检验、χ2检验分别比较2组患儿一般临床资料及双肾实质回声强度、彩色多普勒血流(CDFI)评分，肾动脉阻力指数(RRI)、搏动指数(PI)等指标，并采用多因素非条件logistic回归分析方法，分析PICU患儿发生AKI的独立影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线，分析肾脏彩色多普勒超声指标，对PICU患儿发生AKI的辅助诊断价值。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，与患儿家属均签署临床研究知情同意书。结果 (1)2组患儿性别构成比、年龄、人体质量指数(BMI)等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患儿双肾实质回声增强率、肾动脉RRI和PI值，均显著高于对照组[67.6%(23/34)vs 5.0%(2/40),(0.76±0.04)vs(0.56±0.04),(1.56±0.05)vs(1.27±0.05)],2组比较，差异均有统计学意义(χ2=32.24,t=20.51,t=23.04;P<0.001)。(3)观察组AKI患儿的CDFI评分，显著低于对照组[0(0,1)vs 2(0,3)],并且差异有统计学意义(Z=8.08,P=0.001)。(4)多因素非条件logistic回归分析结果显示，双肾实质回声增强(OR=7.320,95%CI:5.478～11.845,P<0.001),CDFI评分减低(OR=0.447,95%CI:0.359～0.837,P<0.001),肾动脉RRI值增高(OR=5.117,95%CI:3.622～10.451,P<0.001),肾动脉PI值增高(OR=4.727,95%CI:1.855～20.862,P<0.001),均是导致PICU患儿发生AKI的独立影响因素。(5)对ROC曲线分析结果显示，双肾实质回声强度、CDFI评分、肾动脉RRI值、肾动脉PI值，预测PICU患儿发生AKI的曲线下面积(AUC),分别为0.667(95%CI:0.541～0.792 P<0.001),0.766(95%CI:0.643～0.860,P<0.001),0.840(95%CI:0.750～0.934,P<0.001)和0.783(95%CI:0.658～0.884,P<0.001)。结论 双肾实质回声强度、CDFI评分、肾动脉RRI和PI值，对PICU患儿发生AKI的辅助诊断，具有较好临床价值。

• 单位
  四川大学华西第二医院