经皮内镜下腰椎间盘切除术作为日间手术的6个月随访结果

作者：郑沛中^*; 张玮琼; 郑翔

来源：岭南现代临床外科, 2020, 20(02): 200-204.

• 经皮内镜下腰椎间盘切除术（PELD）
• 日间手术
• 随访

目的观察经皮内镜下腰椎间盘切除术的日间手术效果。方法选择2016年8月至2018年10月在我院接受经皮内镜下腰椎间盘切除（PELD）手术患者,包括正常住院程序PELD手术患者（住院PELD组,153例）和采用日间手术程序接受PELD患者（日间PELD组,217例）,随访6月。记录和分析相关手术的临床数据、住院时间、并发症发生情况、复发情况、VAS评估腿部疼痛程度和背部疼痛、Oswestry功能障碍指数、Mac-Nab评价。结果所有患者均顺利完成PELD,两组患者腰痛或腿痛明显缓解,住院PELD组患者的入院时间2～6天,日间手术组患者的入院时间5.1±3.5 h。日间手术组术后当日出院198例,延迟出院19例（8.76%）,其中6例患者处于心理因素主动要求继续留院。日间手术组有26例失访,入院手术组13例失访。日间手术组有中12例出现手术并发症（5.53%）,入院手术组12例（7.84%）,主要为皮肤感觉障碍、暂时性运动障碍和复发,两组并发症发生率无显著性差异（P=0.930）。日间手术组术后有12例（5.53%）、住院PELD组有9例（5.88%）术后6月内再次入院,再入院主要原因是复发性椎间盘突出、髓核游离和神经痛,MRI检查发现椎间盘组织残留,差异无统计学意义（P=0.885）。复发患者再次进行手术后均痊愈。根据Mac-Nab标准,日间手术组优109例、良98例、可4例、差6例;入院手术组优71例、良70例、可7例、差5例,两组间差异无统计学意义（P=0.457）。两组背痛和腰育VAS评分和ODI评分术前术后均明显改善（P均<0.001）,组间对比差异无统计学意义。结论腰椎间盘突出症PELD作为日间手术与非日间手术具有同等的安全性和有效性。