喉罩通气复合连续神经阻滞镇痛对老年下肢手术患者术后肺部感染的影响

作者：陶守君; 徐佳雯; 聂世姣; 徐丽慧; 季成; 孙建良^*

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(06): 665-669.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2019.06.017

• 自主神经传导阻滞
• 肺炎
• 麻醉和镇痛

目的探讨喉罩通气复合连续神经阻滞镇痛和气管插管全麻对骨科老年下肢手术患者术后肺部感染的影响, 为临床选择合理麻醉方案提供理论依据。方法选择杭州市第一人民医院2016年1-12月老年下肢手术患者180例, 按随机数字表法分为两组, 对照组90例实施气管插管全身麻醉, 术后行静脉镇痛;观察组90例实施喉罩通气保留自主呼吸全麻复合超声引导下连续神经阻滞镇痛;比较两组患者术中麻醉药物剂量、术后苏醒时间及视觉模拟评分法(VAS)评分, 统计术后7 d肺部感染率的差异, 并行感染病原菌菌株分离鉴定。结果观察组术中麻醉用药量、苏醒时间均低于对照组[术后苏醒时间:(22.4±4.4)min比(34.1±8.5)min, 均P<0.05];术后运动时VAS评分及术后不良反应发生率观察组均低于对照组[术后苏醒时间不良反应发生率:3.3%(3/90)比41.1%(37/90), 均P<0.05];术后7 d肺部感染率观察组为3.3%(3/90), 低于对照组11.1%(10/90), 差异有统计学意义(χ2=4.063, P=0.044);对照组共分离菌株10株, 其中革兰阴性菌9株(90.0%), 观察组共分离菌株3株, 其中革兰阴性菌2株(66.7%)。结论喉罩通气复合连续神经阻滞镇痛可减少老年下肢手术患者术中全麻药用量、缩短术后苏醒时间, 术后提供更满意的镇痛效果, 并可显著减少肺部感染率, 感染致病菌以革兰阴性菌为主。

• 单位
  浙江大学; 杭州市第一人民医院