妊娠前半期甲状腺功能减退症的临床流行病学调查

作者：陈彦彦; 滕卫平; 单忠艳; 李晨阳; 周卫卫; 高波; 尚涛; 周佳任; 丁彬; 马英; 武英; 刘群; 刘伟; 于晓会; 李佳; 王薇薇; 李元宾; 范晨玲; 王红; 郭锐; 张红梅

来源：中华内分泌代谢杂志, 2008, 24(6): 597-600.

DOI：10.3321/j.issn:1000-6699.2008.06.002

• 妊娠
• 甲状腺功能减退症
• 低T4血症
• 甲状腺过氧化物酶抗体

目的 调查中国汉族碘适量地区正常育龄妇女妊娠前半期甲状腺功能减退症(甲减)的患病率.方法 妊娠前半期妇女共4 800人人选,测定血清TSH、FT4和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.以妊娠期特异性甲状腺功能正常范围和非妊娠人群甲状腺功能正常范围两种标准,分别筛查甲减.结果 采用妊娠期特异性甲状腺功能正常范围诊断妊娠4周、8周临床甲减的患病率为1.03%、0.37%,妊娠4周、8周、12周、16周、20周妇女亚临床甲减的患病率分别为4.59%、6.15%、4.68%、4.53%、5.96%;低T4血症的患病率分别为3.69%、1.11%、2.92%、1.29%、2.29%.如采用非妊娠人群诊断标准,则其亚临床甲减的漏诊率分别为0.18%、2.85%、4.10%、3.24%、3.21%;低T4血症的漏诊率分别为3.45%、0.66%、2.34%、1.29%、1.83%.妊娠4周、8周、16周时亚临床甲减组TPOAb阳性率明显高于甲状腺功能正常组;妊娠4周、8周、12周、16周时TPOAb阳性组亚临床甲减的患病率明显高于TPOAb阴性组.结论 采用妊娠期特异性甲状腺功能评价指标的正常范围,能够降低妊娠前半期亚临床甲减和低T4血症漏诊率.TPOAb阳性是妊娠前半期亚临床甲减发生的主要危险因素之一.

• 单位
  沈阳市第五人民医院; 沈阳市第四人民医院; 沈阳市第九人民医院; 中国医科大学附属盛京医院; 沈阳市妇婴医院; 中国医科大学附属第一医院