值对儿童川崎病冠状动脉病变的评估价值

作者：高明东; 王建军; 缪树琼; 高霞; 陈军辉; 曹晓峰; 赵东霞; 雷晓燕^*

来源：中国小儿急救医学, 2018, 25(06): 442-445,449.

• 川崎病
• 冠状动脉病变
• Z值
• 超声心动图

目的探讨Z值对儿童川崎病冠状动脉病变(CAL)的评估价值。方法收集2012年1月至2016年12月甘肃省人民医院儿科确诊的102例川崎病患儿的临床资料。超声心动图(ECHO)测量左冠状动脉主干(LMCA)和右冠状动脉(RCA)内径,初步判断CAL发病率。依据冠状动脉内径结果及患儿年龄、体表面积等个体化因素分别计算出左右冠状动脉的Z值,再次判断CAL发病率。结果 102例患儿行ECHO检查发现CAL共22例(21.6%),其中LMCA病变18例(17.6%), RCA病变22例(21.6%)。通过计算冠状动脉Z值发现CAL共33例(32.4%),其中LMCA病变29例(28.4%), RCA病变33例(32.4%)。两种方法判断LMCA病变的发生率差异有统计学意义(χ2=3.35,P<0.05);两种方法判断RCA病变的发生率差异无统计学意义(χ2=3.01,P>0.05)。说明Z值更能发现川崎病的冠状动脉损害情况,尤其是LMCA病变。对Z值最大的患儿行选择性冠状动脉血管造影检查发现有巨大冠状动脉瘤形成。结论在ECHO检查基础上计算冠状动脉Z值可广泛且简便地应用于临床上对CAL的评估,且Z值越大,CAL越严重。同时也可以指导治疗、判断预后及制定随访要求。

• 单位
  兰州大学第一医院; 甘肃省人民医院