转移性前列腺癌中发生前列腺导管内癌的危险因素

作者：罗聪; 高小妹; 祖雄兵; 尹红玲; 蔡燚^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2023, 44(02).

• 前列腺肿瘤
• 癌
• 因素分析
• 前列腺导管内癌
• 病理特点

目的探讨转移性前列腺癌中发生前列腺导管内癌(IDC-P)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月中南大学湘雅医院收治的261例转移性前列腺癌患者的病例资料。中位年龄70(48, 92)岁, 其中<70岁125例, ≥70岁136例。基线PSA水平≥50 ng/ml 187例, <50 ng/ml 74例。前列腺穿刺活检Gleason评分≥8分232例, <8分29例。影像学检查结果显示, 153例(58.62%)有精囊腺侵犯, 90例(34.48%)肿瘤累及膀胱或直肠壁, 140例(53.64%)有盆腔淋巴结转移, 177例(67.82%)有骨盆骨转移, 149例(57.09%)有脊柱骨转移, 18例(6.90%)高度怀疑肺转移。所有患者均接受超声引导经会阴前列腺12针系统穿刺, 部分患者对影像学检查提示病灶加穿2～4针。根据2016年WHO肿瘤分类, 判断患者病理标本是否存在IDC-P。IDC-P诊断标准为恶性上皮细胞填充大的前列腺腺泡和腺管, 并保留基底细胞, 形成实体型、致密筛孔型、疏松筛孔型或粉刺坏死型病理改变。结合患者临床病理资料分析伴IDC-P的危险因素。结果本研究261例, 初始病理报告IDC-P检出率为9.96%(26/261), 复检病理报告IDC-P检出率为29.12%(76/261)。亚组分析结果显示, PSA≥50 ng/ml组和<50 ng/ml组的IDC-P检出率分别为33.69%(63/187)和17.57%(13/74), 差异有统计学意义(P=0.0039);Gleason评分≥8分组和<8分组的IDC-P检出率分别为32.33%(75/232)和3.45%(1/29), 差异有统计学意义(P<0.01);不同年龄、不同转移部位亚组间IDC-P检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。157例HE染色诊断为可疑前列腺癌标本行免疫组化染色检查, 39例检出IDC-P。免疫组化染色检查P63阳性19例, 其中16例检出IDC-P;ERG阳性25例, 其中9例检出IDC-P;P63和ERG均阳性3例, 均检出IDC-P。结论 PSA≥50 ng/ml和Gleason评分≥8分是转移性前列腺癌发生IDC-P的危险因素。免疫组化染色检查标志物P63和ERG有助于确诊IDC-P。

• 单位
  中南大学湘雅医院