三维动脉自旋标记灌注成像技术在脑小血管病合并认知功能障碍中的应用

作者：代允义; 林光耀; 路**^*; 王燕; 汪晶晶; 黄文起; 张建平

来源：中国实用神经疾病杂志, 2021, 24(16): 1408-1416.

• 脑小血管病
• 动脉自旋标记
• 灌注成像技术
• 认知功能障碍
• 脑血流量

目的运用三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像技术测量不同脑区的脑血流量(CBF),探讨其在脑小血管病(CSVD)合并认知功能障碍中的应用价值。方法选择商丘市第一人民医院2020-01—2021-03在神经内科门诊或住院的CSVD患者,依据认知功能障碍评分,分为CSVD合并认知功能障碍组(CSVD-VCI)和CSVD无认知功能障碍组(CSVD-NCI),并选择同期体检的志愿者为对照组(CN)。收集患者一般资料,记录各组磁共振3D-ASL不同脑区CBF值,分析各组脑血流灌注特点、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的相关性。结果 CSVD-VCI组认知功能较CSVD-NCI组和CN组均有下降(P<0.05),后2组认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05),3组间MMSE与MoCA两种评分量表呈正相关。3组双侧额叶、双侧顶叶、双侧颞叶、双侧半卵圆区和双侧丘脑的CBF值差异均有统计学意义(P<0.05),双侧枕叶的CBF值差异无统计学意义(P>0.05)。CSVD-NCI组双侧额叶、双侧颞叶、双侧丘脑的CBF值低于CN组,差异有统计学意义(P<0.05);CSVD-VCI组双侧额叶、双侧顶叶、双侧颞叶、双侧半卵圆区、双侧丘脑的CBF值较CSVD-NCI组和CN组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。CSVD-VCI组患者双侧额叶、双侧顶叶、双侧颞叶、双侧枕叶、左侧丘脑、左侧半卵圆区与MMSE评分呈正相关(P<0.05);双侧额叶、双侧顶叶、双侧颞叶、左侧枕叶、双侧半卵圆区与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论 3D-ASL能敏感监测CSVD患者脑血流灌注异常,且脑血流灌注随认知障碍的出现进一步下降。MMSE联合MoCA可作为临床筛查CSVD合并认知功能障碍患者的有效工具。

• 单位
  商丘市第一人民医院