小面积烧伤患者出院后生存质量及其影响因素的研究

作者：胡伦阳; 王宝丽; 侯文佳; 周万芳; 施靖; 蒋勇; 伍国胜; **; 夏照帆^*

来源：中华损伤与修复杂志(电子版), 2021, 16(03): 216-223.

• 烧伤
• 生活质量
• 危险因素

目的对小面积烧伤患者群体出院后生存情况进行调查,并探讨影响其生存质量的相关危险因素。方法选择海军军医大学第一附属医院烧伤外科2017年1月至2018年12月收治的符合要求的123例小面积烧伤患者,并收集其人口学特征资料和烧伤疾病相关资料,包括年龄、性别、学历、婚姻状况、付费方式、烧伤面积、烧伤种类、吸入性损伤、气管切开、住院时间、住ICU时间和并发畸形。采用电话随访并采用健康调查(SF-36)简表、抑郁自评量表(SDS)、事件影响(IES-R)量表和烧伤后应对方式(CBQ)量表对患者进行调查,参照SF-36量表中国量化标准及评价参考值对本研究SF-36量表得分情况的8个方面进行评价,使用斯皮尔曼相关性分析探讨烧伤患者临床指标与SDS得分和CBQ量表得分之间的相关性,并将烧伤患者临床指标纳入单因素、多因素分析,探讨影响烧伤患者出院后抑郁及应对能力的独立危险因素。结果纳入本研究的小面积烧伤患者平均年龄为(47.3±16.4)岁,男(69.1%)为主。中位烧伤面积为[6.0(1.0, 17.0)%总体表面积(TBSA)]。烧伤部位以面部烧伤[(50例(40.7%)]和手部烧伤[(88例(39.0%)]为主。本组患者共有(19例(15.4%)合并吸入性损伤,7例(5.7%)接受了气管切开术。所有患者中位住院时间为10(5, 19)d,中位住ICU时间为0(0, 5)d。康复期合并畸形的有22例(17.9%)。SF-36量表得分显示,相比SF-36量表中国量化标准及评价参考值,本研究患者在躯体功能[(75.43±25.60)分]、生命活力[(48.78±12.25)分]、情感角色[(52.71±11.55)分]方面得分显示低于参照人群;IES-R量表得分显示90例(73.2%)患者表现为不同程度的应激状况,重症2例(1.7%),中症28例(22.8%),轻症60例(48.8%),亚临床33例(26.8%);SDS得分显示26例(21.1%)患者表现为不同程度的抑郁症状,重度抑郁2例(1.6%),中度抑郁8例(6.5%),轻度抑郁16例(13.0%);CBQ量表得分显示,大多数患者[(109例(88.6%)]烧伤后应对问题表现良好,表现适中11例(8.9%),表现优秀3例(2.4%)。相关性分析发现,面部烧伤与SDS得分呈正相关(r=0.345,P=0.020),与CBQ得分呈负相关(r=-0.444,P=0.002)。患者的付费方式(OR:-0.508, 95%CI:-15.256,-3.070)和面部烧伤(OR:0.533,95%CI:5.131, 18.938)是导致患者出院后抑郁的独立危险因素;面部烧伤(OR:-0.568, 95%CI:-25.576,-6.313)是影响患者出院后应对能力的独立危险因素。结论小面积烧伤患者,尤其是面部烧伤患者的出院后生存质量仍是需要引起关注的医疗问题和社会问题。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 中国医学科学院