不完全和完全俯卧位机械通气用于ARDS患者疗效比较的Meta分析

作者：廖兆敏; 姚智远; 赵颜; 毛长书; 王璐; 方小雨; 柳舟; 詹丽英; 夏文芳^*

来源：武汉大学学报(医学版), 2023, 44(11): 1371-1379.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2023.0055

• 不完全俯卧位机械通气
• 完全俯卧位机械通气
• 急性呼吸窘迫综合征
• 疗效分析

目的：对比不完全和完全俯卧位机械通气治疗成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效和不良反应。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方、知网、维普、Web of Science等自建库至2022年10月25日发表的关于俯卧位机械通气治疗ARDS患者的随机对照临床试验。实验组给予不完全俯卧位通气，对照组给予完全俯卧位通气。结局指标包括：心率(HR)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO2/FiO2)和不良反应(压力性损伤、胃内容物反流误吸和非计划拔管)的发生率。由2名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入文献的偏倚风险。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入8篇文献，607名患者，其中实验组337人，对照组270人。Meta分析结果显示：实验组患者PaO2相较于对照组较高(MD=4.27,95%CI:3.23～5.31,P<0.01)，压力性损伤和胃内容物误吸发生率显著降低(RR=0.30,95%CI:0.22～0.42,P<0.05;RR=0.25,95%CI:0.10～0.63,P<0.01)，但两组SaO2、HR、PaCO2、PaO2/FiO2、CVP、MAP和非计划拔管发生率差异均无统计学意义。结论：不完全俯卧位通气相较于完全俯卧位通气能提高ARDS患者的PaO2并降低压力性损伤和胃内容物误吸的发生率，但在SaO2、HR、PaCO2、PaO2/FiO2、CVP和MAP方面差异无统计学意义，且不能降低非计划拔管发生率。

• 单位
  武汉大学人民医院; 麻城市人民医院